【临床特点】
1看法
(1)冷伤人体遭受严寒侵袭造玉成身性或局部性损伤。外洋称为严寒所致的损伤和疾病,海内习称冷伤或冻伤。冷伤分为冻结性冷伤和非冻结性冷伤两类,前者(温度0℃以下)包括局部冷伤(冻伤)和全身冷伤(冻僵);后者(温度10~4℃)包括冻疮、壕沟足和浸渍足。
(2)冷伤与热烧伤相同,皮肤接触低温也可造成损伤,又叫做冷烧伤,即人体接触冰点以下的低温,例如与冰、雪长时间接触,或者与温度极低的干冰(-78℃ )、液氮(-196℃)、液氦(-269℃)短时间接触都会造成冷烧伤。由于干冰的温度极低,若用手直接接触,会把手冻伤。这种冻伤像烧伤一样很是疼痛,日后皮肤还会溃烂,以是称这种冷伤为冷烧伤。医学上用严酷控制下的冷伤举行一些手术,好比血管瘤的治疗、除疣等。
(3)冷伤与中暑相反,损伤水平是人体除了直接受冷冻作用外,还与空气温湿润、人体局部血液循环不良或抗寒能力降低等因素有间接关系,即损伤水平与严寒的强度、风速、湿度、受冻时间成正比关系。在严寒地区,由于饥饿、疲劳、野外作业,或战斗一连时间较久,以及夜间远程行军、御寒装备缺乏或鞋袜不适等局部和全身的状态成反比关系。
2诊断要点
(1)局部冷伤(冻伤)①长时间接触冰点以下低温史,并发明皮肤有发红、发白、发凉、发硬等征象;②冻融前主要症状为冻伤部位酷寒、僵硬,并有刺痛。伤处皮肤变硬,呈青蓝或惨白,继而伤处麻木,感受全无,不辨冷痛(损失知觉);③复温后凭证创面体现差别分为以下三度六分层(详见本章第二节)。
(2)全身冷伤(冻僵)(病症见本章第三节)。
(3)非冻结性冷伤(病症见本章第四节)。
【抢救手艺】
1现场抢救手艺
(1)尽早把伤者移到户内避寒,若有冻伤征象可如下处置惩罚:①应用手或干燥的绒布摩擦伤处,增进血液循环,减轻冻伤;②轻度冻伤用MEBO涂擦便可收效;③如爆发身体冻僵的情形,不要连忙将伤者抬到户内温暖的地方,应先摩擦肢体,做人工呼吸,待伤者恢复知觉,再到较温暖的地方抢救。
(2)解开伤处衣服,脱下戒指和手表。
(3)现场无保暖条件者,可与伤者肌肤相接,使其伤处温暖。把伤者冻伤的脚放在同伴的怀里或抢救者的腋窝下加温;受伤的手可按在腋窝下加温,或用抢救者温暖的双手捂住伤者耳、鼻或面颊。
(4)切勿用烘烤加热患处。治疗冻伤一定要逐步解冻,若有条件可放在43℃左右的水中浸泡复温。水温太低时效果欠好,凌驾49℃时易造成烫伤。复温速率越快越好,能在5~7min内复温最好,最迟不应凌驾20min。复温太晚可能增添晚期的并发症。
(5)切勿揉擦或推拿冻伤处。一旦爆发冻伤,切忌用雪团揉搓冻伤部位,由于这样会散发更多的体热使冻伤加重。
(6)冻伤部位回复正常体温后,裹以毛巾或其他衣物,然后盖上毯子或睡袋。
(7)把冻伤处抬高到患者胸部水平以上,可减轻肿胀、疼痛。
(8)解冻历程中,冻伤处可能酿成青蓝色,并且泛起血疱,切勿弄破血疱或涂药。
(9)打电话找救护车,或送患者到有条件的医院。
2冻伤的预防
(1)若有两人以上,可相互视察对方脸上有无白色黑点。因局部冻伤在初期并无显着感受,故对易冻伤部位需亲近视察。
(2)颈部、脸部最好用布围住,将袖口、裤脚扎紧避免风雪吹入。在疲劳、饥饿时禁忌在雪地上坐卧,因坐下后再起来的可能性就不大了。
(3)为防冻伤,要实时活动,如做皱眉、挤眼、咧嘴等面部肌肉行动,用手揉搓面、耳、鼻等部位。特殊注重鞋袜的干燥,出汗多时应实时替换或烘干,由于在湿润的情形下最易冻伤。
【注重事项】
榨取把患部直接泡入热水中;禁用火烤患部,这样会使冻伤加重;禁用雪搓和推拿。由于推拿能引起熏染,最好也不要作推拿。
严重冻伤爆发后的处置惩罚要领是(若无再冻伤的可能) 用40~43℃的温热水浸泡冷伤肢体来解冻,恢复冷伤部位的血液循环是救治的要害,随后的治疗统一样平常的热力烧伤,MEBT/MEBO是其治疗顺应证。
局部冻伤自己是不会致命的,冻伤是寒区遇险者中最常见的局部损伤,但其效果极为严重,许多寒区遇险丧生的人中,主要是由于冻伤而失去了行动能力,无法举行种种生涯活动,最后因低温症而殒命。着实,遇险者只要接纳适当的预防步伐,冻伤是可以阻止或者减轻的。要知道,预防冻伤比治疗冻伤容易得多,必需防患于未然。