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第二节 颜面部电烧伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
面部电弧烧伤较为常见，电弧烧伤的临床特点与处置惩罚要领同热力烧伤。颜面部电击烧伤，损伤较严重，其特点为：
（1）面部血液循环富厚，组织松散，水肿较剧，爆发休克熏染时机增多。
（2）由于面部焦痂，水肿易向颈部软组织扩散，导致呼吸难题，或榨取颈内外静脉引起回流障碍，诱发脑水肿可能。
（3）常合并呼吸道烧伤、水肿造成呼吸梗阻，危及生命。
（4）颜面部窦腔多，渗透物不易引流，易引起炎症扩散至颅脑，致颅内熏染。
【治疗手艺】
1创面一样平常处置惩罚
起劲应用MEBT/MEBO治疗，并实时处置惩罚呼吸道烧伤，实时行气管切开插管，整理气道异物，包管呼吸道通畅。一样平常不可早期切痂，可在伤后2~3周，在MEBO的作用下，扫除焦痂组织，培植肉芽组织，后期行肉芽创面自体皮簇内植术修复创面。
2面部鼻副窦腔的处置惩罚
由于面部血运富厚，一样平常电烧伤溶痂较早。面部窦腔内组织黏膜坏死要实时扫除，坚持优异的低位引流，避免细菌向颅内扩散。MEBT/MEBO通例应用治疗电烧伤创面，在肉芽创面上行自体游离皮片移植，关闭鼻副窦腔，镌汰熏染的时机。
3眼部电烧伤的处置惩罚
深度电烧伤，为避免熏染向颅内扩散和交感性眼炎爆发，应实时将坏死眼球摘除，尽早应用残留眼睑结膜组织缝合闭合眼裂，在其上植皮或移植皮瓣笼罩。
4口唇及舌体烧伤处置惩罚
多见于儿童及幼儿将带电插头咬放入口中爆发短路，可以引起2 500～3 000℃的电弧烧伤，使唇、舌、颊部组织烧伤，严重者造成面颊部组织洞穿缺损。早期可用MEBT/MEBO治疗或胸大肌皮瓣移位修复或用游离皮瓣修复洞穿缺损。对舌体、颊、唇部轻度电烧伤，伤后可在创面连忙涂MEBO，增进再生愈合。
5上下颌骨电烧伤的处置惩罚
如泛起上下颌骨骨质外露，有MEBT/MEBO条件者，可早期应用MEBO培植肉芽组织，后期植皮以保住面部形状，后期死骨可自行疏散扫除。不然接纳种种皮瓣笼罩，不要过早行死骨切除。
【注重事项】
1面颈部深度电烧伤
在应用MEBO守旧治疗历程中要注重血管破碎出血，特殊是口唇烧伤、面颊烧伤，唇动脉和面动脉早期由焦痂笼罩出血不显着，7～10天后由于溶痂可引起突然喷血，故应提前结扎这些易引起出血的着名动脉，预防严重出血并发症的爆发，同时在床头放缝合包，随时准备止血。
2眼球深度电烧伤
需行眼球摘除预防交感性眼炎和颅内熏染，但应在眼科医生协助下举行手术，特殊对角膜、虹膜睫状体损伤、角膜穿通伤、眼球具有保存价值，不可容易摘除，应在眼科医生协助下举行守旧治疗，使其恢复微弱视力或保存眼球的完整性。
3颜面部深度烧伤
易造成五官形状损伤，后期泛起严重畸形，特殊是眼球深度电烧伤接纳眼球摘除的，有的病例眼球委屈保存，但已形成严重的视力障碍，最终导致终生残疾。因此对眼球电烧伤的处置惩罚要稳重，做到能保则保，不可保者要实时摘除，以避免引起严重并发症。后期对睑外翻、睑裂闭合不全导致袒露性角膜炎者，轻者且Bell征象阳性者，可准时给予抗生素眼膏大宗涂抹，�；そ悄�，避免继发熏染，同时应用防瘢痕药物，用手指腹在外眼轻度按压，增进瘢痕软化。重者可接纳睑裂粘连术，将眼睑暂时缝合，同时松解瘢痕，游离植皮。一样平常6个月后，待瘢痕软化，有一定弹性时，拆除睑裂痕线，举行外眼功效训练，以恢复外眼的正常功效。
在五官损伤的同时，由于损伤后瘢痕挛缩，易引起小口畸形，严重者影响进食，须要时可早期行小口开大，包管正常进食，待后期再行整形治疗，不要机械被动期待，由于不可正常进食导致严重营养不良，影响后期康复磨炼及正常手术整形。
颜面部血运富厚，组织松散，容易引起普遍性组织水肿、出血、熏染等并发症。在这些倒运因素保存的同时，由于血运富厚也有利于组织恢复。只管抵达恢复颜面部各组织器官形状的完整性，镌汰后期颜面部器官严重畸形等严重并发症爆发，提高生涯质量。