柳州市柳铁中心医院整形外科  朱丹彪  秦鸿志  龙  昕

【摘要】目的  视察太阳集团官网湿润烧伤膏（MEBO）对激光祛斑术后创面愈合的效果。要领  将120例激光祛斑术后的患者，随机分为治疗组和比照组，各60例，治疗组术后在创面涂抹MEBO，天天4次~6次，坚持创面呈湿润状态直至创面愈合
；比照组创面涂以红霉素软膏，天天4次~6次，直至创面愈合。视察2组在术后的止痛效果、创面愈适时间、色素冷静及其消退等方面的疗效。效果  治疗组术后疼痛和创面愈适时间与比照组较量有显著差别（P＜0.01）
；术后创面色素冷静情形两组相比差别无统计学意义，但在创面色素冷静的消退时间上，治疗组比比照组显着缩短，差别显著（P＜0.01）。结论  MEBO对激光祛斑术后创面具有快速止痛、缩短创面愈适时间、增进色素冷静消退的作用，是处置惩罚激光术后创面的理想要领。
【要害词】太阳集团官网湿润烧伤膏
；激光
；祛斑
；红霉素软膏
【Abstract】Objective  To observe the therapeutic effect of MEBO Wound Ointment （MEBO）in the treatment of surgical sites after spot area laser therapy. Method The 120 patients after spot area laser therapy were randomly and evenly divided into treatment group and control group. In treatment group, MEBO Wound Ointment was administered after surgery for 4-6 times a day, keeping the surgical sites moist until wound healing; In control group, the surgical sites were applied with erythromycin ointment for 4-6 times a day until healing. And then, the indicators of therapeutic effects, such as the postoperative pain relief, wound healing days, pigment deposition and fading were observed in two groups. Results Compared to control group, the postoperative pain relief and wound healing days in treatment group had significant differences(P＜0.01); pigment deposition in two groups showed no statistical difference, but the fading time of pigment in treatment group was significantly shorter than that in control group (P＜0.01). Conclusion MEBO Wound Ointment in the treatment of surgical wounds after spot area laser therapy is effective on rapid relief of pain, shortening healing time and promoting pigment fading, thus is an ideal therapeutic approach in the treatment of surgical wounds after laser therapy.
【Key words】MEBO Wound Ointment; Laser; Spot area surgery; Erythromycin ointment
近年来，应用激光祛斑的治疗要领已经普遍应用，尤其以YAG激光祛斑要领为代表，效果确切。治疗原理是使用激光的选择性光热作用治疗色素病变，优点是能阻止大部分皮肤组织的损伤从而不易泛起瘢痕。但激光治疗后创面的处置惩罚也很是要害，若是创面用药不当，不但延伸愈适时间，甚至会造成熏染，导致瘢痕形成。现在激光治疗后的创面用药较量杂乱，有外涂碘伏、康复新、双氧水等药水，也有外涂红霉素、金霉素、烧伤膏等种种药膏者。我科于1996年10月至1999年10月间，对120例激光祛斑术后创面的处置惩罚划分接纳MEBO和红霉素软膏涂抹创面，并举行了疗效视察和较量剖析。现报道如下：
1.资料与要领
1.1.一样平常资料
将激光祛斑治疗的120例患者，随机分为两组：治疗组和比照组，各60例。治疗组接纳太阳集团官网湿润烧伤膏（MEBO）运用湿性医药手艺治疗
；比照组接纳红霉素软膏外涂，两组均接纳创面袒露疗法治疗。太田痣58例，雀斑37例，咖啡斑25例
；女性98例，男性22例
；年岁14岁~46岁，平均28.5岁，身体康健，均为门诊患者。
1.2.要领
接纳通例碘酒、酒精消毒创面，术区局部用0.5%利多卡因心理盐水溶液浸润麻醉，然后用双波长脉冲调Q激光（长春光机所生产的YQ400-A/BI）举行治疗，激光临床参数的设定依据病变调解，激光的波长、能量密度、光斑、脉宽和频率应凭证患者的年岁、肤色、病变部位、病变颜色举行设定
；本激光有532 nm和1064 nm两个波长。激光治疗完毕后，凭证皮肤原位再生医疗手艺举行创面处置惩罚：不使用刺激性消毒液，用无菌心理盐水洗濯清洁。然后治疗组接纳太阳集团官网湿润烧伤膏外涂，可用压舌板或棉签将其匀称涂抹于创面，厚1 mm~2 mm，4 h~6 h换药1次，每次涂药前将创面残留的药物和渗透物扫除清洁，可先用无菌心理盐水洗濯创面，然后涂太阳集团官网湿润烧伤膏，应时刻坚持创面呈湿润状态，避免创面结痂，直至创面愈合。比照组接纳1%红霉素软膏外涂（涂药厚度、换药时间、创面洗濯等和治疗组相同），直至创面愈合。两组均视察纪录创面愈适时间、术后疼痛情形，并随访6个月至9个月，视察创面色素冷静情形。创面愈合后嘱咐患者注重防晒，以阻止色素冷静，同时服用维生素c减轻色素冷静。
1.3.视察指标
①创面愈适时间
；②术后疼痛
；③色素冷静。
1.4.统计学处置惩罚
应用盘算机SPSS 11.0统计软件举行统计学处置惩罚，计量资料均以x(_)±s体现，接纳t磨练测定其显著性
；计数资料以率体现，组间的较量接纳χ2磨练，P＜0.05为差别有统计学意义。
2.效果
MEBO组的创面愈适时间以及创面术后疼痛情形与红霉素软膏组相比，P＜0.01，有显著性差别：MEBO能够显着减轻创面疼痛以及增进创面愈合（见表1、表2）。两组创面愈合后泛转机素冷静的差别无统计学意义（P＞0.05），可是从色素冷静时间的消退上看：MEBO组的创面色素冷静一连时间比红霉素软膏组显着缩短（P＜0.01，见表3）。

3.讨论
3.1.增进创面愈合
MEBO是一种框架软膏剂，含有黄芩、黄柏、蜂蜡、麻油等因素，不但能抗熏染、祛腐生肌、活血化瘀，为原位干细胞再生修复创立条件，增进创面的愈合，并且软膏中的β-谷甾醇可改善局部微循环，减轻局部组织淤滞损伤，使组织最大限度地获得苏醒生长，上皮细胞迅速增殖，从而促使创面愈合[1]。本实验激光治疗后的创面类似于浅Ⅱ度烧烫伤创面，而MEBO在烧伤或烫伤等皮肤损伤中已经获得极为普遍的应用，且效果优异，是治疗烧伤或烫伤等皮肤损伤的首选用药，以是将MEBO运用在激光祛斑术后的创面是有依据的。由于MEBO运用普遍且被一直地挖掘，因此MEBO在整形美容专业也获得很好的应用。如：CO2激光治疗皮肤或黏膜上的疣或赘生物的创面[2]
；双波长脉冲调QND:YAG激光治疗机洗眉、眼线、纹身、面部雀斑等创面[3]
；以及植皮后供区创面的治疗等等，都证实MEBO对皮肤创伤有优异的愈合作用。
3.2.增进色素冷静的消退
亚洲人在皮肤受损后容易泛转机素冷静，但大多可以自行消退，时间是非纷歧，一样平常为2个月~6个月，少数患者难以甚至恒久不退，是皮肤治疗（磨削，激光等）的常见并发症，黄种人更为显着。皮肤遭到种种创伤（擦伤、烧烫伤、磨削、激光等）愈合后，有85%的患者泛转机素冷静[4]，也有少少数患者在创面愈合却留下色素脱失。色素冷静的机制现在尚未完全明晰，但从本临床研究可以看到：两组治疗要领对创面愈合后泛转机素冷静的差别虽无统计学意义，但MEBO组的创面色素冷静消退时间比红霉素软膏组显着缩短。我们思量色素冷静可能与创面的愈适时间有关，创面越早愈合，并且愈合质量越好，色素冷静的消退就越快。另外，创面色素冷静消退与MEBO因素是否有关，有待进一步求证。
3.3.缓解创面疼痛
利多卡因（加肾上腺素）的局麻效果一样平常会一连1 h~2 h，比照组在局麻效果扫除后会有短期辣痛感受（5 min~30 min），红霉素软膏的刺激作用经常引起大都患者治疗区皮肤灼痛，而治疗组外涂太阳集团官网湿润烧伤膏后，除7例有短期的辣痛感受外，其余均无疼痛感受。并且感受短期疼痛的7例患者，也在外用太阳集团官网湿润烧伤膏约10 min后疼痛消逝，经剖析后发明是因这7例患者色斑面积较大，激光治疗时间较长，凌驾2 h，已经由下场麻一连时间，创面泛起辣痛感受，但经由外涂太阳集团官网湿润烧伤膏后疼痛缓解，这是由于太阳集团官网湿润烧伤膏具有止痛作用[5]（约需10 min才华施展止痛作用）。MEBO止痛的机理：（1）MEBO与创面的坏死崩解组织爆发化学反应，而与有活力的组织不爆发反应，反而可在其上形成�
；つ�，�
；ぬ宦兜纳窬┥�，抵达止痛效果
；（2）应用MEBO后可使创面湿润，且靠近心理情形，阻止了干燥结痂的缩短而牵拉创面组织所致的疼痛
；（3）MEBO的�
；ご疵婧鸵鞯茸饔�，减轻了创面的炎症反应，使局部组织水肿减轻，对神经末稍的榨取和刺激镌汰，疼痛自然减轻。
参考文献
[1]徐荣祥.烧伤医疗手艺蓝皮本（第1卷）[M].中国医药科技出书社，2000：45~46.
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[3]李兴旺，刘策励，殷勇，等. MEBO在激光美容治疗中的应用[J]. 中国烧伤创疡杂志,2007,19(1):72~74.
[4]Plensdorf S,Martinez J.Common pigmentation disorders[J]. American Family Physician,2009,79(2):21~23.
[5]王国渊，张金龙.MEBO团结红光照射治疗烧伤创面的疗效视察[J].中国烧伤创疡杂志，2009，21（4）：270~271.