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邵阳市人民医院乐成救治88岁特重度烧伤患者纪实
邵阳市人民医院是今年刚挂牌建设的中心医院 ，在烧伤科挂牌前该院于2010年8月6日收治了1例重度烧伤患者 ，院向导很是重视 � ；颊吡跄� ，女性 ，88岁 。因腰部疼痛行蒸汽治疗时失慎跌入开水中 ，导致背部、双侧侧胸、左侧乳房、臀部、会阴部 ，左侧上、下肢及右侧大腿后外侧等烫伤 ，患者伤后1.5小时入院 。入院诊断：特重度烧伤 。烧伤面积60% TBSA ，III度烧伤面积为15%TBSA ；深II度烧伤面积为45% TBSA � ；颊呷朐汉� ，医院连忙静脉置管建设可靠静脉通路 ，并将其转入ICU病房后接纳抗休克等综合治疗 。中国烧伤创疡科技中心临床部金党军教授在接到该院的电话后 ，连忙从湖北赶往邵阳为患者会诊 。
金党军教授在抵达该院后与该院叶跃武主任连忙讨论出治疗计划：创面全程应用皮肤原位再生回复手艺 ，确� ；颊咂蕉裙刃菘似� � ；颊咧瘟�3日后 ，将其转入病房治疗 ，除会阴部接纳袒露疗法 ，其余创面接纳太阳集团官网湿润烧伤膏半袒露治疗 � ；颊呷朐�10日后 ，部分浅II度创面最先愈合 ，面积约20% � ；颊呷朐�12日后 ，泛起发热、咳嗽、呼吸难题 ，P170次-180次/分,胸片提醒肺部熏染 ，胸腔积液 �Ｋ剂炕颊叻尾垦尽⑿乃� ，痰作育提醒克雷伯杆菌熏染 ，选择敏感抗生素 ，并给予强心、利尿及扩血管治疗 ，治疗1周后患者肺部熏染获得有用控制 � ；颊呷朐�20天后 ，约35%的创面愈合 ，未愈合创面皮岛普遍形成 ，创面继续通例换药治疗 � ；颊呷朐�28天后 ，突然泛起高热 ，伴寒战、呼吸难题 ，神智不清 ，血氧饱和度下降 ，心率150次-170次/分,改用泰能+万古霉素抗熏染治疗 ，并行痰液血液细菌作育 ，提醒念珠菌熏染 ，加用弗康唑抗真菌及免疫球卵白治疗 ，并增强创面换药 ，6天左右熏染完全获得控制 ，抗生素降级为头孢他啶 ，抗真菌治疗改口服抗真菌药 � ；颊咧瘟�37天后 ，创面基本愈合 � ；颊呱撕�45天 ，精神食欲优异 ，可短时帮助下床活动 ，胸片无熏染 ，无胸腔积液 � ；颊吡俅仓斡鲈� 。
治疗体会：大面积特重度烧伤患者治疗时必需注重以下几个问题：１、规范应用皮肤原位再生回复手艺是使大面积烧伤患者平稳度过休克期的基本包管 ；２、增强生命体征的检测及晚年患者对各脏器功效的� ；� ；３、关于种种渗透物、痰液、血液等重复作育可以指导抗生素的应用 ；４、输液管理及营养支持治疗 ；５、呼吸道、会阴部、导尿管的照顾护士 。在该院烧伤科张耀武主任的向导下 ，该院通过接纳上述步伐乐成地应用烧伤皮肤原位再生医疗手艺治疗首例特重度烧伤患者 ，在外地引起了强烈地回声 。
