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湿性医疗手艺治疗面颈部烧伤92例效果探讨
周小茜 ，肖厚安
西安市铁路中心医院烧伤整形科 ，陕西 西安 710054
【摘要】 目的：回首性总结我科应用烧伤湿性医疗手艺（MEBT/MEBO）治疗种种缘故原由导致的面颈部皮肤烧伤92例临床疗效。要领：烧伤皮肤创面经清创后 ，创面袒露 ，外涂MEBO治疗 ，总结湿性医疗手艺综合治疗的疗效。效果：MEBO具有较好的止痛作用 ，抗熏染能力较强 ，增进皮肤再生修复 ，深度创面无瘢痕愈合 ，不需植皮亦可自行愈合。结论：MEBT/MEBO治疗面颈部皮肤烧伤疗效知足 ，值得推广应用。
【要害词】面颈部烧伤；MEBT/MEBO；治疗效果
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.02.003
Discussion on Clinical Effect of Treating 92 Faciocervical Burn Patients with MEBT/MEBO.ZHOU Xiao-qian ，XIAO Hou-an.Dept.of Burns and Plastic Surgery ，The Railroad Centre Hospital of Xi’an City ，Shanxi Province ，710054 ，China.
【Abstract】 Objective：To retrospectively summarize the clinical effect of MEBT/MEBO in treating 92 cases of burn patients resulted from various cause.Method: MEBO was applied to exposed burns wounds of 92 patients after debridement．The efficacy of MEBT/MEBO was summarized．Results：Treating faciocervical burns with MEBT/MEBO has advantages including stopping pain well ，strong anti-infection ability ，promoting skin regeneration and repair and no scar formation ，so it can reach self-healing without skin-grafting.Conclusion: MEBT/MEBO has significant effect to treat faciocervical burns.
【Key word 】MEBT/MEBO ，Faciocervical burns ，Effect
我科自2006年5月至2009年5月 ，应用烧伤湿性医疗手艺（MEBT/MEBO）对92例面颈部烧伤患者举行治疗 ，疗效知足 ，总结如下：
1.资料与要领
1.1.临床资料：我科自2006年至今接纳烧伤湿性医疗手艺治疗面颈部烧伤患者92例 ，其中患儿30例 ，成年男性 37 例 ，成年女性25例；最大患病年岁 71岁 ，最小患病年岁70天。最大烧伤面积 10%TBSA ，最小烧伤面积0.3%TBSA。滚水、热液或水蒸气烫伤共54 例 ，火焰烧伤27 例 ，电弧烧伤 8例 ，其他烧伤（如钢水、沥青）3例。纯粹浅Ⅱ度创面30例 ，浅Ⅱ度合并深Ⅱ度创面 53例 ，合并Ⅲ度创面 9例。
1.2.创面处置惩罚：剔除创面区毛发 ，先专心理盐水冲洗创面 ，扫除异物和坏死组织 ，洪流疱穿刺引流后坚持疱皮完整 ，无菌纱布蘸干创面水分后涂湿润烧伤膏（MEBO）于创面上 ，厚约1mm ，行湿润袒露疗法 ，每4小时换药1次。3天~4天后 ，疱皮松脱或脱落时 ，扫除腐皮 ，继续外用MEBO。深度烧伤创面适时扫除液化坏死组织层 ，或作坏死组织层薄化处置惩罚。眼睛及口周部位的创面因渗透物多 ，容易污染或造成熏染 ，可缩短换药时间。治疗历程以“无损伤 ，无出血 ，无疼痛”为原则[1]。
2.治疗效果
本组共治疗92例患者 ，用药后均感疼痛减轻 ，创面无熏染 ，所有自行愈合。创面平均愈适时间：浅Ⅱ度8.93天±2.34天 ，浅Ⅱ度合并深Ⅱ度22.15天±3.58天 ， Ⅲ度创面愈适时间为36.20天±6.21天。深Ⅱ度烧伤患者个体泛起稍微色素冷静 ，无瘢痕增生；Ⅲ度烧伤病例中 ，1例于下颌处形成瘢痕增生使下唇略外翻 ，其余病例局部形成散在瘢痕 ，略高于皮肤外貌 ，但不造成五官畸形 ，不影响功效。
3.讨论
颜面部烧伤属于特殊部位烧伤。由于颜面部血液循环富厚 ，组织松散 ，烧伤早期渗透较多 ，水肿形成迅速 ，尤其是Ⅱ度创面；面部神经富厚 ，伤后疼痛显着 ，全身反应强烈 ，年岁较小的患者更难忍受。若是扑面部烧伤创面处置惩罚不当 ，引起熏染 ，爆发瘢痕增生 ，造成五官畸形 ，甚至功效泛起障碍 ，不但影响雅观 ，并且给病人尤其是患儿以致整个家庭带来重大的精神压力。以是 ，准确创面处置惩罚要领的要害是：愈后镌汰瘢痕增生 ，减轻病人痛苦。
面部烧伤创面包扎难题 ，古板袒露疗法是早期坚持创面的干燥 ，但这样可诱发强烈疼痛 ，并且深Ⅱ度创面干燥后 ，淤滞带组织可能向坏死凝固带组织转化 ，从而加深创面 ，延伸疗程。颜面部皮肤组织薄而柔软 ，深Ⅱ度及Ⅲ度创面若是早期切痂手术 ，术中可能伤及心情肌及颊脂体 ，从而影响面部心情及外观。
实践证实 ，包括烧伤创面在内的所有创面在湿润情形中愈合最佳[2]。烧伤湿润袒露疗法（MEBT/MEBO）在治疗面部烧伤上的重大突破是使烧伤创面袒露于近似心理性的湿润情形内 ，通过水解、酶解、酸败、皂化、脂化、酯化等反应 ，使创面坏死组织由表及里地无损伤液化、扫除 ，激活潜能再生细胞 ，后演酿成干细胞 ，再通过干细胞增殖修复创面[3]。我们应用湿润袒露疗法治疗面部烧伤的优点如下：
3.1.优异的止痛效果：面部神经富厚 ，漫衍普遍 ，伤后疼痛显着 ，全身反应强烈 ，故止痛效果十分主要。MEBT/MEBO治疗使创面不浸渍 ，不干燥 ，不结痂 ，具有坚持创面心理湿润情形 ，隔离创面免受空气刺激 ，松懈立毛肌及扫除微血管平滑肌痉挛 ，改善微循环及组织缺血、缺氧状态 ，扫除和镌汰创面自由基等作用[4~5] ，从而抵达止痛效果。袒露治疗不需要替换敷料 ，减轻了医源性创面损伤及疼痛。临床应用中 ，创面涂药后均感疼痛减轻。
3.2. MEBT/MEBO治疗对创面熏染控制力强：临床应用中无一例创面熏染。应用MEBT/MEBO治疗创面 ，药物隔离作用镌汰了外源性细菌的侵蚀 ，在创面组织中形成了自动引流循环 ，袒露时可一直地将创面组织中的细菌倾轧 ，降低创面组织内部细菌浓度 ，控制了内源性熏染。MEBO为中药制剂 ，有用因素中的β－谷甾醇 ，黄岑甙等 ，具有增进细菌爆发变异与破损细菌生涯条件等作用 ，同时以无损伤地液化形式将坏死组织倾轧 ，引流通畅 ，从而控制创面熏染 ，镌汰炎症刺激引起的疼痛[6]。而古板治疗要领 ，创面易形成痂下积脓 ，敷料替换不实时造成创面浸渍 ，细菌生长滋生 ，皮瓣或皮肤坏死等 ，引起周围正常组织红肿及全身炎性反应。
3.3.湿润袒露疗法能够改善局部微循环 ，增进创面愈合 ，阻止创面组织再损伤：皮肤深度烧伤后 ，若是处置惩罚不当 ，淤滞带和充血带一定向凝固带生长转变 ，充血带组织的血管是扩张的 ，若是早期处置惩罚适当 ，会有用地�；ぜ渖橹� ，故早期治疗重点应放在�；び僦痛橹� ，以减轻烧伤深度。MEBO创立了一个近似心理性的情形 ，使淤滞带的休克细胞复生 ，有用减轻了烧伤深度 ，显着缩短了创面愈适时间。同时 ，MEBT/MEBO治疗有用地避免了创面的干燥结痂 ，减轻了再损伤 ，缩短了愈适时间。
3.4.MEBO具有抑制胶原纤维再生 ，增进上皮生长 ，加速创面愈合 ，镌汰瘢痕形成的作用：MEBT/MEBO的手艺焦点是在创面上形故意理湿润情形 ，通过原位干细胞培植再生修复受损组织 ，它的活血化瘀 ，祛腐生肌作用 ，可诱发新生血管重修 ，改善局部微循环 ，增进肉芽组织快速生长 ，实现深度烧伤创面心理性再生修复愈合。MEBT/MEBO在启动和提供外源性支持的条件下 ，完成了皮肤干细胞的能行动用[7]。MEBO所提供的心理性湿润情形有利于表皮干细胞再生 ，增进其分解、增殖未成熟的上皮细胞。
3.5.患儿适用 ，利于配合：MEBT/MEBO治疗时 ，对患儿的饮食、体位等要求不高 ，易被患儿接受；优异的止痛作用减轻了患儿袒露于创面的神经末梢的敏感性 ，镌汰了躁动担心及不对作的爆发率。
综上所述 ，MEBT/MEBO疗法不失为面颈部烧伤的首选要领 ，值得推广和应用。
参考文献
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[7]徐荣祥 ，萧摩.烧伤皮肤再生疗法与创面愈合机制[J]. 中国烧伤创疡杂志 ，2003 ，15（4）：253~262.
【作者简介】
周小茜（1974～） ，女（汉族） ，上海人 ，结业于西安交通大学医学院医疗系 ，主治医师.
肖厚安（1962～） ，男（汉族） ，陕西人 ，结业于南京铁道医学院 ，副主任医师 ，科主任.