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湿润袒露疗法治疗颜面部烧伤临床体会
臧华
镇江消防烧伤医院，江苏镇江212002
【摘要】目的：总结湿润袒露疗法治疗颜面部烧伤的疗效。要领：本院对2006年1月至2008年12月收治的颜面部烧伤患者186例，所有接纳湿润袒露疗法举行治疗。效果：无需植皮，186例患者创面所有愈合，仅12例留有浅表性瘢痕，但不影响功效。结论：湿润袒露疗法治疗颜面部烧伤要领简朴，疗效显著，值得下层医院推广。
【要害词】湿润袒露疗法 ；面部烧伤 ；疗效
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.006
Clinical Experience of Treating Facial Burns with MEBT. ZANG Hua. Zhenjiang Fire Burn Hospital， Zhenjiang City，Jiangsu Province，212002 China.
【Abstract】 Objective： To observe the clinical efficacy of MEBO in treating facial burns. Method：186 cases of facial burn patients collected from Jan. 2006 to Dec. 2008 were treated with MEBT. Result：All of the 186 cases were healed without skin grafting，and only 12 cases of superficial scar left but no disfunction observed. Conclusion： MEBT has advantages of simple operation and significant efficacy in treating facial burns. And it is worthy to be popularized in grass-root hospital.
【Key words】MEBT ； Facial burns ；Effect
颜面部因其部位袒露，常致烫伤、烧伤。该部位血管、神经、淋巴管富厚，烧伤初期渗透较其它部位多，水肿尤为严重。我院自2006年1月至2008年12月时代，共收治颜面部烧伤患者186例，均接纳湿润袒露疗法（MEBT）治疗，外用湿润烧伤膏（MEBO），取得了令人知足的效果。
1.临床资料
186例颜面部烧伤患者，男121例，女65例 ；年岁最大67岁，最小7个月 ；颜面部烧伤面积为1%TBSA~3%TBSA ；浅Ⅱ度烧伤46例，深Ⅱ度烧伤98例，Ⅲ度烧伤42例 ；热力烧伤128例，电（流）烧伤28例，化学烧伤30例。
2.治疗要领
2.1.创面治疗：186例患者均接纳湿润袒露疗法及湿润烧伤膏外用治疗。入院后，连忙作简朴清创，浅Ⅱ度及深Ⅱ度浅型创面低位剪破水疱放液，保存疱皮和腐皮，深Ⅱ度及浅Ⅲ度创面应用耕作刀举行耕作减张，Ⅲ度创面应用滚轴刀举行坏死组织“薄化手艺”治疗，以不疼痛、不出血、不损伤正常组织为原则，所有创面所有凭证湿润袒露疗法全程规范治疗。关于瘢痕愈合创面，坚持外涂太阳集团官网疤痕平软膏6个月至1年。
2.2.全身治疗：凭证面部烧伤以外合并其它部位烧伤面积的巨细和创面情形，需配合适当的全身治疗：（1）抗休克治疗：关于颜面部烧伤以外还合并其它部位较大面积烧伤的病人，以湿性医疗手艺补液公式，凭证个体化，“缺几多，补几多”的原则，充分补液，坚持水、电解质与酸碱平衡。（2）抗熏染治疗：关于面积较大、深度较深的创面，选用广谱抗生素，使用时间一样平常为7天~10天，若是并发熏染，则凭证细菌作育效果，选用敏感抗生素。（3）防治吸入性损伤：颜面部烧伤有时汇合并吸入性损伤，治疗原则是坚持呼吸道通畅。入院后，连忙给予鼻导管、吸氧及超声雾化吸入治疗，严密视察病情转变，同时，随时做好气管切开的准备。
3.治疗效果
本组病例，未爆发一例熏染，无需植皮，创面所有愈合。浅Ⅱ度创面5天~12天愈合，深Ⅱ度创面18天~25天愈合，Ⅲ度创面28天~42天愈合。深Ⅱ度、Ⅲ度创面愈合后，不管是否留有瘢痕，均坚持使用太阳集团官网疤痕平软膏6个月至1年，愈合后的创面未泛起显着的瘢痕增生，弹性好，功效也无显着影响。
4.讨论
有资料报道面部烧伤占烧伤病人的52%，爆发率较高［1］。若是留有较重的瘢痕，不但会导致面部器官的功效受限，并且因瘢痕所致的毁容，也会给患者带来很大的心理压力和痛苦，以是，选择一种合适的治疗要领，尤为主要。本组186例患者均接纳MEBT/MEBO治疗，疗效显着，在使用历程中，有止痛效果好、抗熏染、易操作等优点，剖析如下：
4.1.止痛效果好：烧伤后创面疼痛是主要症状，使用干性疗法时，因干燥引起的皲裂使疼痛较为显着，而使用MEBT/MEBO隔离了创面，� ；ち送淳跎窬┥�，并且药物中含有止痛因素，涂药后10分钟~20分钟疼痛缓解，治疗历程中，患者一样平常无显着疼痛。
4.2.创面不易熏染：颜面部烧伤常伴有眼、耳、鼻、口等器官的烧伤，五官渗透物常使面部创面湿润软化而熏染。MEBT/MEBO能有用隔离创面，同时药物基质又在创面上爆发了心理性的湿润情形，既可坚持创面湿润而不浸渍，又可在创面上爆发自动引流作用，扫除坏死物质，破损细菌生长滋生情形，加上该药中含有改善微循环的因素［2］，增强了创面组织免疫功效，提高了机体对抗力，从而避免了熏染。
4.3.增进创面愈合，镌汰瘢痕：MEBO可改善局部微循环，阻止创面组织坏死、加深，同时能坚持组织细胞处在一个近似心理的湿润情形中，并且药物的自动循环引流作用，可一直扫除已坏死的组织，使正常的组织细胞不受影响，从而增进创面愈合。古板的治疗烧伤的要领，往往是浅Ⅱ度创面愈合后不遗留瘢痕，而深Ⅱ度以上创面愈合后可爆发瘢痕 ；但使用湿润袒露疗法，深Ⅱ度创面的修复既保存上皮组织的修复又保存结缔组织的修复。Ⅲ度创面的修复，主要以结缔组织修复为主，创面的愈合主要借助创缘上皮和皮下剩余的汗腺上皮。湿润袒露疗法切合心理性修复历程，阻止因太过刺激引起结缔组织（肉芽）增生而提早瘢痕化愈合。本组留有瘢痕者，均体现为瘢痕平软，增生少，无显着挛缩，弹性靠近正常。
4.4.使用要领简朴易行：湿润袒露疗法无需严酷的无菌操作和消毒隔离，不需包扎治疗，尤其适用于面部烧伤的治疗，使用轻盈，易于掌握，特殊适用于下层医院推广和使用。
参考文献
［1］黎鳌.烧伤治疗学［M］.第二版.人民卫生出书社，1997：357.
［2］徐荣祥.烧伤创疡医学（第六章临床应用）［J］.中国烧伤创疡杂志，1994，6（4）：42.
【作者简介】
臧华（1971~），女（汉族），江苏大丰人，1993年结业于镇江医学院，现从事烧伤整形外科，副主任医师.