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第二节 晚年人烧伤抢救手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1受伤概率增添
由于晚年人中枢神经系统呈退行性改变，可泛起影象力减退、反应缓慢、线人失聪、感受失灵，甚至晚年性痴呆，对热力损伤反应速率慢，容易被烧伤 。
2伤后易波及深部组织
老人皮肤萎缩，真皮层变薄，弹性降低，感受功效、对外�；ぷ饔谩⑻逦碌鹘夤πА⑸腹πЬ档�，皮肤血运不佳；而皮下脂肪镌汰，则使抵御烧伤的能力进一步下降 。因此，临床常见烧伤面积不大，但很深，甚至深达肌肉和骨骼 。
（1）晚年人的皮肤弹性降低，皱纹多、干燥，无光泽 。
（2）表皮萎缩，棘层细胞空泡变性，角化太过而变薄，皮肤隶属器如毛囊、汗腺、皮脂腺的渗透功效及活性衰退 。
（3）真皮层乳头变低，弹力纤维萎缩，网状纤维消逝，胶原纤维增多且有嗜酸性变 。使皮肤张力、感受功效、体温调理功效、�；ぷ饔玫染档�，血运减慢，免疫功效下降 。
（4）皮下脂肪镌汰，皮下脂肪细胞显着萎缩 。对周围情形温度调理功效差，夏日容易中暑，冬季易爆发低温 。
3脏器并发症多
晚年人可能保存心、肺、肝、肾等慢性和消耗性疾病，代偿能力差，易爆发多脏器功效不全 。
（1）晚年人体液漫衍、因素改变晚年人卵白质消耗多，肌肉萎缩，全身含水量镌汰，尤其是细胞内水分镌汰 。青、中年人细胞内液占体重的40%，至75岁细胞内液仅占体重的33%，而细胞外液量相对增添 。细胞内液是细胞外液及体内电解质改变的缓冲系统，在细胞内液镌汰情形下，调理水、电解质平衡的功效降低，易爆发水、电解质和酸碱功效杂乱 。
（2）晚年人心功效减低晚年人心脏功效减低，心脏的储备能量镌汰及心脏自身器质性病变 。人体心脏与血管配合组故意血管系统，它是一个闭锁的血液循环网，通过血液定向循环，为组织和细胞提供生长发育及心理活动所需的氧气及种种营养物质 。由于上述转变，晚年人烧伤厥后自体液、疼痛及应激反应对心脏、血压、循环系统的影响，使之发病率和殒命率增高 。由于晚年人对输液负荷的耐受性和调理功效差，当缩短压凌驾180 mmHg，可导致脑缺血 。因而在液体苏醒抗休克历程中易致心律杂乱、充血性心力衰竭 。晚年人淋巴组织改变常见的是缓慢萎缩与纤维化 。
（3）晚年人呼吸系统特点晚年人肺活量下降，换气功效降低，即肺活量镌汰而余宇量增添 。晚年人氧的使用率逐渐镌汰，到60岁时可降低到青壮年时最佳值的30%；而肺泡弹性逐渐消逝，肺泡上皮增生，支气管软骨泛起钙化，支气管腺体增添；肺间质的纤维化与终末气管上皮细胞鳞状上皮化 。对缺氧和二氧化碳蓄积的反应能力很差，且更容易泛起呼吸性酸中毒 。烧伤前若是有慢性支气管炎和肺气肿病史，在伤后休克期则易泛起低氧血症和二氧化碳潴留，以及肺水肿和肺炎等并发症，致呼吸功效不全 。
（4）肾功效减退晚年人肾缩小，其重量可由青壮年(30～40岁)的170g左右，镌汰到60岁时125g左右 。肾小球和肾小管的功效随晚年而降低，肾小球滤过率、肾脏有用血流量以及肾小管吸收和渗透功效均降低，尿浓缩和稀释功效差 。烧伤后由于尿浓缩功效降低，可导致高张性脱水爆发；尿稀释功效降低，加上晚年人细胞外液量大，对输液的容量负荷减低，使血容量锐减，肾代偿能力差，肾血流量减低，当血容量镌汰时，易引起肾栓塞，故晚年人烧伤后并发肾功效衰竭的发病率高 。因晚年人的肾脏对内渗透因子反应性降低，排酸功效减退，烧伤后容易爆发酸中毒和电解质杂乱 。
（5）消化系统改变晚年人胃肠消化吸收功效减退，胃黏膜萎缩 。肠道功效爆发杂乱，易爆发腹泻或便秘等 。青壮年胃肠系统的被覆上皮与腺上皮更新速率快，故可使分解的细胞内有毒物质因天天的细胞脱落而替换，其更新速率仅次于皮肤与骨髓 。晚年人的更新速率减慢，胃的排空率镌汰，胃激素与胃酸的渗透镌汰，可使胃异常缩短 。小肠动力下降，绒毛萎缩，使小肠酶的渗透镌汰，导致氨基酸、糖与其他小分子物质和维生素B2等吸收镌汰 。晚年人肝重量可能镌汰，虽结构正常，但肝代谢变慢，某些药物半衰期延伸，毒素代谢减慢 。由于烧伤休克，组织缺血缺氧，致胃肠道血管痉挛，黏膜缺血缺氧而爆发应激性溃疡出血 。
（6）糖代谢异常由于晚年人胰岛B细胞对葡萄糖耐受性减低；晚年人胰岛功效降低使糖耐量减低 。烧伤后应激反应时易爆发高糖血症、尿糖等，给烧伤治疗增添难题，导致烧伤创面愈合难题及熏染，甚至耐久不愈 。
（7）免疫功效低下中性粒细胞吞噬功效和杀菌能力均削弱，对致病菌的易感性增添 。又因晚年人细胞免疫功效降低，T细胞的功效降低导致T细胞免疫应答，及其调控的体液免疫反应均爆发转变 。对外源性抗原的免疫反应性降低，而对自身抗原的免疫性增强 。因此，烧伤后晚年人机体对内外情形转变的心理顺应功效呈举行性降低，对种种致病因素的易感性一直增添，常爆发MODS疾病，最终导致殒命 。
4创面愈合慢
晚年人再生能力差，因晚年人皮肤干细胞较少，皮肤再生能力削弱，烧伤创面愈合质量差 。若合并有糖尿病者创面愈合更慢，甚至恒久不愈 。
【抢救手艺】
1现场抢救
老人烧伤与其他年岁组现场抢救相同，主要原则是迅速脱离热源 。
（1）若是现场已经爆发起火，不要惊忙乱跑，以免助燃 。
（2）不要召唤，以免烧伤呼吸道 。
（3）不要大宗喝水，不然可因胃扩张而引起吐逆，造成呼吸道窒息 。
（4）处置惩罚患者时，不要对着伤口创面咳嗽或喷气 。
2抢救步伐
老人烧伤与其他年岁组抢救步伐相同，主要是连忙降温 。
（1）用常温清水冲洗伤处，通常要冲约莫10分钟左右伤者才会感应不再灼热 。
（2）待降温后，用MEBO外涂后再用消毒敷料轻轻包裹�；ご疵� 。
（3）不要弄破水疱，水疱里的淋巴液、血清有�；ど舜Φ淖饔�，待伤处好转它会自然脱落 。不要撕去伤处黏着的衣服，由于经由高热，衣服上细菌已被杀死，反而成为了伤口的最佳�；げ�，这时只要轻轻盖住创面后送医院就可 。
（4）若烧伤面积很大，或头面、手、足、会阴烧伤，尽快到有条件医院治疗 。
3对于老人烧烫伤后，为了使患者在受伤后实时治疗，建议家庭常备MEBO 。
【注重事项】
1增强身体各系统的功效维护和磨炼 。
2增强提防意识，对需要照顾的晚年人要有提防步伐，阻止因照料不当爆发烧伤 。
3晚年人一旦爆发烧伤要引起足够重视，治疗要实时 。水疱破碎或烧伤面积较量大则应连忙去正规医院治疗，阻止延误治疗时机 。