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第五节 氢氟酸烧伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
氢氟酸具有强烈侵蚀性 ，对皮肤黏膜可爆发特殊的生物性损伤。氢氟酸烧伤的特点是创面举行性加深 ，由早期的红斑生长为深Ⅱ度、Ⅲ度创面 ，甚至深达骨质 ，创面为较深的凝固性坏死；疼痛体现为迟发性、顽固性和强烈性。
在密闭空间内易爆发头面烧伤� ？凇⒈侵芪в写疵嬲� ，还常见有鼻毛烧焦 ，口腔、咽部红肿或者水疱、黏膜发白 ，并且有咳嗽、声音嘶哑、吞咽难题症状 ，严重者可致吸入性损伤。当氢氟酸浓度高于50%、烧伤面积≥1%时 ，或浓度低于50%、面积＞5%时可以爆发氢氟酸中毒 ，很快导致严重的低钙血症 ，爆发神经毒症状 ，体现手足搐搦、心律失常、嗜睡、吐逆、腹泻、流涎、出汗及多种酶活力下降所引起的低氧血症。心电图体现QT间期延伸。低钙血症是氟化物中毒的主要殒命缘故原由。
【治疗手艺】
被氢氟酸烧伤后连忙脱去污染的手套、衣裤 ，快速用大宗清水彻底冲洗创面 ，转送医院抢救。入院后必需再专心理盐水冲洗创面� ？闪�MEBT/MEBO治疗。创面经准确冲洗后涂布MEBO ，有优异的止痛作用 ，且能增进深Ⅱ度、Ⅲ度浅型创面心理修复。若Ⅲ度深型创面累及指(趾)甲床者 ，应作指(趾)甲放弃术 ，切划、耕作创面后MEBT/MEBO治疗。无条件者可将氯化钙60g、硫酸镁35g、5%碳酸氢钠250mL、等渗盐水250mL、庆大霉素8万U、1%利多卡因10mL、地塞米松5mg配制成混淆液 ，浸湿无菌纱布在创面湿敷。
全身治疗的原则是避免氢氟酸毒性对局部与全身的继续损伤。针对低血钙症状动态监测血钙值。早期增补钙剂 ，促使钙离子与氟离子团结 ，减轻氟对机体的损伤。�；じ紊龉π� ，视察尿量 ，维持水电解质平衡 ，全身营养支持 ，中和毒性等综合治疗步伐。
古板治疗要领是小面积点、片状创面可行手术切除缝合。较大面积的深Ⅱ、Ⅲ度创面划分作削痂、切痂手术 ，创面笼罩生物敷料、异种皮 ，待全身状态平稳再作自体皮移植。
【注重事项】
1氢氟酸为氟化氢气体的水溶液 ，主要用于合成氟利昂制冷剂、酿造业杀菌剂、玻璃器皿刻蚀剂、岩石研磨、铸铁脱砂等。
2氢氟酸侵蚀性极强 ，要强化劳动防护。
3氢氟酸烧伤后很快会引起低血钙 ，应及早补钙剂。
4氢氟酸对人体皮肤的侵蚀性、渗透性极强。皮肤黏膜损伤水平与氢氟酸浓度及作用时间亲近相关。氢氟酸浓度低于20%时对皮肤损伤较轻仅体现红斑。浓度抵达20%时 ，初起即有红肿、疼痛 ，逐渐生长浅白色厚壁水疱 ，疱内充满乳黄色液体 ，疼痛强烈难以忍受。当浓度大于50%时可很快引起组织凝固坏死、强烈疼痛。
5氢氟酸烧伤所致的疼痛一样平常在伤后1～8小时泛起。氢氟酸烧伤后创面组织液、血浆钙浓度迅速降低 ，易致组织的再损伤 ，早期在创面用MEBO是一种轻盈要领。