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第二节 骨、枢纽烧伤的治疗照顾护士手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1手部浅Ⅱ度烧伤，伤后创面起洪流疱，儿童见烧伤创面水疱皮，呈淡灰色、粉红色，成人烧伤创面水疱皮坏死表皮浮动易脱，基底潮红色，渗透极多，疼痛强烈。 伤后水肿严重，一样平常在48小时抵达岑岭，以后水肿在没有熏染的情形下可逐渐消退。
2手在事情、生涯、自然灾难中烧伤时机较多。大面积烧伤伤员，手部烧伤险些不可阻止。手部组织结构细腻重大，感受迅速，运动无邪，有高度感知和做出种种精巧玄妙行动的能力。因此，治疗手部烧伤的目的是增进创面再生愈合和功效回复。
3手部烧伤是常见，其特点有以下几种。
（1）由于手部烧伤爆发率高，炎症反应重，熏染的时机也相对增添，尤其易受体位影响造成严重水肿，给治疗带来一定难题。手部剖解结构细腻，活动度大，无邪性好，但抗瘢痕力量较小，较深的烧伤极易形成挛缩畸形。
（2）手背手指烧伤特点：现场常以手扑打灭火，极易被烧伤。手指手背剖解特点为皮薄，柔软，松懈，皮下脂肪少，深筋膜下就是肌腱、韧带、骨和枢纽。因此，手部烧伤往往累及上述组织，形成爪形手和手指钮扣等畸形。
（3）手掌烧伤特点：常抓持热力物体或倒地时按在热锅内而烧伤。治疗不当，会手掌烧伤瘢痕挛缩。一样平常来讲，烧伤时多呈握拳状，故一样平常手掌烧伤不太深。手掌皮肤坚韧，结缔组织将皮下脂肪脱离成许多脂肪小叶，脂肪小叶形成的脂肪垫能耐压，烧伤后多可自行愈合。巨细鱼际烧伤往往累及鱼际肌肉，并且在早期水肿时，因坚硬的筋膜包裹，易导致继发性鱼际肌肉坏死。
【治疗手艺】
1伤后紧迫创面抢救，用清水或心理盐水纱布湿敷，紧迫MEBO外涂降温，阻止创面深度加深。
2伤后现场已用MEBO治疗的患者，入院后不要急于用盐水洗濯创面，容易破损完整疱皮。伤后早期的创面若是缺乏有意义疱皮（完整的水疱）的屏障和MEBO治疗作用者。可直接将MEBO涂抹在创面上，厚度大于1mm，用以止痛。
3待疼痛缓解后，连忙再次替换MEBO药膏，水疱低位剪孔（或口）放水或用注射器抽吸疱液，保存疱皮，药膏厚度小于1mm。行MEBT/MEBO治疗或包扎治疗，8～12小时换药1次。
4可在伤后3~5天清创剪除疱皮 ；也可继续保存疱皮，一连MEBO供药，中止创面换药治疗，一样平常在伤后7天左右再生愈合，水疱皮侵蚀而自行脱落。
5愈合后无遗留瘢痕，可继用MEBO擦手油膏方法治疗1个月左右，避免强光及紫外线照射，阻止色素冷静。
【注重事项】
1创面一样平常接纳MEBO袒露疗法，要求坚持创面一连湿润，不干燥结痂。
2渗透物、卵白质形成的软膜通常很薄，可以在换药时揭除或在伤后4~5天自行脱落。
3创面在愈合后一样平常不会留下色素冷静，注重护肤方法继续涂MEBO� ；�30天左右。
4手部烧伤MEBT/MEBO治疗时，注重早期功效磨炼。避免水肿液纤维化后导致“冻结”手的爆发，使手部永世性畸形，损失功效。因此伤后第2天MEBO治疗中便应勉励病人逐步举行主被动功效磨炼。