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第三节 消化道烧伤照顾护士手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月1当爆发消化道烧伤时 ，病人的主要情绪会加重疼痛、出血等。
（1）应连忙口含MEBO少许 ，以顺应其味道至口咽部止痛后。
（2）再吞服MEBO 80～100克/次 ，然后清静卧床。
2消化道吐出物常带血性或大出血病人
（1）可先平卧 ，头低肢高 ，在脚部垫枕头 ，与床面成30°角 ，以利于下肢血液回流到心脏 ，包管大脑血供。
（2）呕血时 ，将病人的头偏向一侧 ，以免血液吸入气管引起窒息 ，同时注重保暖。
（3）对已爆发休克者 ，应实时扫除口腔内积血。同时与抢救职员联系。
3MEBO吞服15～20min后也可缓慢中止饮用凉白开水 ，每次300～500mL。
4症状缓解者 ，可进流质饮食 ，少食多餐 ，以进一步� ；の赋︷つ� ，增进蠕动和渗透。症状未缓解或加重者 ，急送医院救治。
5转送病人途中 ，无论用抢救车照旧出租车 ，都应让病人平卧 ，避免波动 ，以免引起大出血或加重病情。
（二）入院后照顾护士计划
1输液
连忙建设静脉输液通道。只管选用大号针头 ，以备输血用。匀称速率输液 ，以免爆发急性肺水肿。恒久全胃肠外营养者宜选用深静脉穿刺输液 ，且严酷无菌手艺操作 ，做好静脉导管照顾护士。
2病情视察
一连综合心电监护视察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及心电图转变 ，同时亲近视察神志、面色 ，吐逆物及粪便的颜色、性子、量 ，每小时尿量以及腹部体征转变 ，判断是否有消化道并发症。
3疼痛的照顾护士
相识疼痛的特点 ，除询问病人外 ，还应通过对神志、面容、生命体征的客观指标视察判断疼痛的严重水平 ，同时遵医嘱合理应用药物缓解疼痛。
4氧疗照顾护士
给予低流量（1～3L/min）氧气一连湿化吸入 ，监测呼吸频率、节律、深度转变。坚持呼吸道通畅 ，实时扫除口鼻腔异物 ，头偏向一侧 ，避免吐逆误吸导致窒息 ，实时准确接纳血标本做血气剖析 ，相识缺氧及代酸纠正情形。
5坚持室内空气清新
坚持病室温度28～32℃ ，相对湿度50%～70% ；空气紫外线消毒逐日2次 ，每次30min ；开窗透风 ，逐日2～3次 ，每次15min ，阻止对流风 ，注重保暖。用消毒液擦拭病房内物品及地面。
6包管富足的休息和睡眠
疑有出血时 ，应卧床休息 ，协助患者取恬静体位 ，并准时变换体位 ，避免局部恒久受压。准时做口腔照顾护士。吐逆后专心理盐水清洁口腔 ，坚持口腔清洁。包管病室清静 ，光线相宜。治疗、照顾护士操作尽可能集中举行 ，以利于患者休息和睡眠。
7心理照顾护士
对患者体现同情。针对患者的头脑情绪转变耐心详尽地做盛意理疏导 ，实时解答病人及眷属的疑虑 ，消除其恐惧心理。
8MEBO的规范应用
（1）纯粹口腔烧伤：新鲜烧伤 ，先以大宗清水漱口 ，一连约10min ，致口腔pH值近中性�？谇缓﨧EBO 50g ，每2小时1次。腐皮不做扫除处置惩罚 ，待自行脱落。误服化学物质量大者或高锰酸钾粉剂者入院后直接含化MEBO 80g ，以整理口腔剩余药粒 ，以后按上述要领处置惩罚。
（2）口腔并食道、胃烧伤：含服MEBO 20g ，每2小时1次。
（3）全身团结应用抗生素预防熏染 ，静滴甲氰米呱08g/d ，预防胃黏膜出血。营养支持及对症等处置惩罚。
9铁道部十一工程局中心医院汪国民报道 ，MEBO治疗口腔、消化道化学烧伤8例 ，其中纯粹口腔烧伤6例 ，口腔烧伤伴食道胃黏膜烧伤2例 ；酸性剂烧伤5例 ，碱性剂烧伤2例 ，强氧化剂烧伤1例。伤后就诊时间多在2小时之内6例 ，4小时1例 ，4天后1例。在局部治疗方面主要接纳口服MEBO ，按上述要领应用。 6例口腔化学烧伤和1例胃、食道烧伤患者 ，所有治愈未留残疾 ；另1例胃、食道烧伤患者伤后30天自动出院。在早期处置惩罚方面还应注重视察和防治喉头水肿 ，急性胃扩张等病症。
病例：患儿 ，男 ，6岁 ，1993年3月20日 ，误服60%硫酸致伤。在院外接受静滴抗生素 ，局部002%呋喃西林液漱口等治疗 ，伤后4天 ，病情加重入院。入院时 ，吞咽难题症状显着 ，体温39℃ ，精神差 ，口周软组织肿胀 ，口腔黏膜普遍溃烂 ，成暗红色。血白细胞总数150×109/L ，伴中毒颗粒。入院后连忙给予MEBO 10g含服 ，约10min疼痛减轻。静滴氧哌嗪青霉素加甲硝唑。入院24小时全身情形改善 ，肿胀消退 ，口腔创面变红润 ，进流质无显着疼痛。坚持MEBO 5g口服 ，每2小时1次。18天愈合 ，黏膜平滑。
10口服MEBO不但用于消化道烧伤 ，亦可应用于急性消化道溃疡的治疗。
急性消化道溃疡是机体在严重创伤、烧伤、休克、熏染以及内脏功效严重受损等多种危重情形下爆发的急性应急性病变。大面积烧伤熏染后极易引发此病症 ，主要体现为上腹部不适 ，隐痛 ，胀饱 ，大都有恶心吐逆 ，大便潜血 ，胃黏膜充血 ，水肿 ，甚至大出血。
既往守旧疗法一样平常是对症处置惩罚 ，主张给予抗酸、抗胆碱 ，� ；の葛つひ约凹浊柽涞纫┪锏闹瘟啤Ｈ缇墒溲谰炔椒ノ扌� ，往往接纳手术治疗 ，这对病人来说都很难接受。每4～6小时给病生齿服MEBO ，逐日80～100g ，不与其他药品适用。服药后2小时进食 ，若有轻度腹泻不应停药。该治疗计划可快速止血 ，呕血和血便也即阻止 ，无不良反应 ，更无需施行手术治疗。
通过纤维胃镜视察发明 ，MEBO在胃内可形成一种黄白色的药膜与胃黏膜细密团结 ，起到了活血化瘀、改善微循环的作用 ，并扫除了胃黏膜充血水肿征象。药膜使溃疡坏死组织由表入里无损伤性地液化 ，在溃疡面倾轧反应下扫除坏死组织 ，并镌汰胃酸对胃黏膜的刺激 ，并增进胃黏膜生长 ，抵达去腐生肌的作用。服药后不需禁食 ，这是由于食物进入胃内 ，通过胃的蠕动 ，将附于胃黏膜外貌的旧药陆续扫除掉 ，再次服药后 ，新药又一次涂在黏膜外貌 ，这样重复举行起到充分引流的作用 ，抵达换药的目的 ，既不影响治疗 ，又不影响营养的摄入 ，抵达治疗目的 ，且效果是知足的。
接纳非手术的口服要领治疗应急性消化道溃疡 ，既轻盈又不使病人在治疗时感应痛苦。这是继口服MEBO治愈误服火碱而至消化道烧伤之后的又一新的用药途径 ，且疗效可靠。