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第五节 化脓性耳软骨炎治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1局部受压、熏染、不治疗或西医干燥疗法治疗是耳软骨炎的主要缘故原由。
2外耳一连性强烈疼痛是最先泛起且最常见的症状。伤员坐卧担心 ，不可入睡。
3外耳显着肿胀、发红 ，压痛显着 ，相邻的头皮有时也显著水肿 ，致耳廓向前突出。
4数日后 ，局部变软 ，有波动感 ，切开或自行溃破后 ，疼痛及压痛减轻。若是引流不畅 ，也可重复爆发。
5常伴畏寒、发热、精神差、食欲不振、白细胞增高等全身中毒症状。
6主要病理改变为软骨间质普遍损失、遗留缺乏软骨细胞的化脓性腔隙及嗜中性白细胞浸润。
7外耳肿胀、疼痛和压痛时 ，即可诊断为化脓性耳软骨炎。
【治疗手艺】
1预防
（1）外耳烧伤的伤员仰卧时 ，宜用小枕头 ，使耳廓悬空不接触枕头；侧卧时 ，睡在有洞的枕头上 ，耳廓置洞内使之不受压。
（2）接纳MEBO行袒露疗法 ，使创面形成湿性痂皮 ，实时涂药 ，涂药前经常扫除创面上的渗透物、液化物以免痂皮干燥。当伤员仰卧时 ，颜面渗透物或渗透物易聚在耳廓内 ，应实时用干棉球(签)扫除清洁 ，使耳廓清洁 ，以镌汰熏染时机。
（3）Ⅲ度焦痂 ，一样平常不必西医手术切除坏死皮肤 ，有耳轮烧伤坏死者可用铰剪剪至正常组织 ，然后涂MEBO或移植薄皮片 ，术后袒露或包扎皆可。Ⅲ度焦痂脱落伍 ，应实时涂MEBO笼罩创面 ，有时在正常耳软骨边沿袒露 ，也可愈合 ，不爆发熏染。
（4）若是焦痂厚而完整 ，MEBO不易渗透而干燥 ，故障引流时 ，可用通俗手术刀划痕涂MEBO一连湿润 ，使痂皮尽早脱落 ，以减轻熏染、水肿和局部血液循环障碍水平 ，从而镌汰耳软骨坏死。
2治疗
(1)切开引流要实时 ，不然会往往导致更多或所有耳软骨坏死。因此 ，不必期待显着脓液积贮 ，即可予以切开引流 ，MEBO笼罩或安排MEBO纱布条引流。
(2)引流要通畅 ，要坚持切口够大 ，切口内可填充MEBO纱布条等 ，并实时替换敷料。
(3)病变局限者 ，切除局部软骨 ，待生长肉芽组织后可继续涂MEBO治疗,直至创面愈合。
(4)病变普遍者 ，可先沿耳轮外缘对口切开 ，洞开伤口 ，放MEBO纱条逐日换药 ，待疼痛和水肿消逝后 ，再仔细检查 ，裸露软骨不要剥离或彻底切除；亦可再植皮。
【注重事项】
1耳廓皮肤烧伤未波及耳软骨或未并发耳软骨炎者 ，其愈合历程及处置惩罚与一样平常皮肤烧伤相同。西医对波及耳软骨的Ⅲ度烧伤 ，治疗要领常使耳廓干性坏死 ，坏死脱落伍 ，耳廓缺损 ，毁形。但MEBO治疗时 ，不完全性干性坏死 ，履历软骨液化历程 ，切开引流或溃疡形成后 ，耳廓坏死部分逐渐溶化脱落 ，耳廓部分缺损。
2化脓性耳软骨炎为烧伤常见并发症之一 ，一样平常于伤后3～5周爆发 ，但也有1～2周或迟到8～9周爆发者。如爆发于耳轮、双耳轮或三角区等缺乏皮下组织的区域 ，一样平常为局限性 ，但也可伸张扩散 ，甚至酿玉成耳软骨炎。
化脓性耳软骨炎一旦爆发 ，不但治疗难题 ，增添伤员痛苦 ，并且遗留难以修复的外耳畸形 ，以是应预防耳软骨炎爆发。临床上应注重耳廓烧伤的治疗及照顾护士 ，避免受压 ，实时MEBO治疗 ，坚持局部湿润与清洁 ，尽快再生愈合创面。