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第一节 眼睑烧伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1眼睑烧伤是眼部烧伤爆发率最高的部位。致伤缘故原由多见于热液、火焰和化学烧伤。一样平常为浅度烧伤。当热力作用时间长 ，或者由化学物质如强酸、强碱引起的烧伤 ，可见Ⅲ度烧伤。
2眼睑的皮肤柔软、皮下组织松散 ，因此烧伤后水肿显着 ，伤后24小时左右达岑岭 ，24～36小时后随全身水肿的接纳肿胀逐渐消退。水肿时代 ，患者睁眼难题 ，常有眼睑外翻 ，睑结膜充血显着 ，不可回纳 ，角膜长时间外露 ，易引起结膜、角膜炎。Ⅲ度烧伤时眼睑皮肤泛起皮革样焦痂 ，水肿虽不显着 ，但却向内扩展 ，使结膜高度水肿、外露 ，严重时可爆发结膜嵌顿 ，外翻的睑结膜血液供应差 ，不予�；た杀⒚永没蚶Ｑ�。因此应早期起劲处置惩罚。
【治疗手艺】
1眼睑浅度烧伤的处置惩罚
主要目的是避免熏染 ，增进创面愈合。一样平常接纳涂抹MEBO行MEBT治疗 ，同时输液抗休克,以维护内情形稳固。
（1）病情平稳后 ，一样平常伤后3～5天实时清创 ，剪破水疱 ，去除游离的疱皮 ，再行MEBT/MEBO治疗 ，药层不宜过厚 ，不然药膏会流进眼睛里 ，引起不适。
（2）眼睑水肿、眼裂不可闭合、眼睑外翻者 ，以MEBO滴眼 ，MEBO纱布晚上敷眼 ，须要时带眼罩 ，以�；そ悄�。
（3）配合五官照顾护士 ，经常拭净眼裂渗透物�；�MEBO纱布笼罩半袒露 ，坚持创面湿润不干燥结痂 ，要注重实时拭净渗液以及眼裂渗透物。
2眼睑深度烧伤的处置惩罚
如确诊为Ⅲ度深型烧伤 ，主张尽早行耕作减压术。要领同面部烧伤 ，最好同时举行眼睑缝合粘连术 ，以对抗愈后瘢痕挛缩引起的眼睑闭合不全。愈合后实时用太阳集团官网疤痕平软膏治疗 ，可起到瘢痕软化、吸收和消退作用。
3临床视察
火焰烧伤的患者 ，因眼睑反射性的紧闭 ，睑缘常留有一窄条未烧伤的皮肤。清创时要注重�；� ，不但可能保存睑缘及睫毛 ，也不易遗留睑缘缺损的畸形。临床愈合特点如下。
（1）深Ⅱ度浅型眼睑烧伤系表皮层烧伤 ，真皮浅层血管扩张充血 ，感受过敏 ，疼痛 ，水肿。因皮肤未完全破损 ，仍有�；ぷ饔� ，通常不爆发熏染 ，伤后2～3天上皮剥脱 ，7天左右愈合。
（2）深Ⅱ度深型眼睑烧伤表皮全层和真皮的一部分受损伤。皮肤水疱 ，由于毛细血管渗透性增强 ，组织液大宗渗透积于表真皮之间 ，形成水疱和皮下水肿 ，烧伤部位强烈疼痛。因真皮未完全受累 ，有若干表皮的基内情胞层残留 ，如无熏染 ，伤后10～15天由表皮增殖愈合 ，不留瘢痕 ，但有色素冷静。
（3）Ⅲ度浅型眼睑烧伤真皮完全破损 ，皮肤全层坏死。但皮肤附件剩余或毛囊汗腺周围极薄的表皮基底膜还保存；如无熏染在伤后20～30天经岛状上皮增殖愈合；如爆发熏染 ，则肉芽组织增生 ，瘢痕形成 ，或经植皮后愈合。团结防疤处置惩罚不易引起瘢痕挛缩畸形。
（4）Ⅲ度深型眼睑烧伤眼睑全层(皮肤、肌肉、睑板)坏死 ，焦痂状。由于皮肤全层坏死 ，无水疱形成 ，也无疼痛。但坏死组织周围则有显着炎症反应。因毛细血管渗透性增强 ，大宗血浆渗透而爆发内向性水肿。又因组织坏死较重 ，易爆发熏染以及严重的畸形。注重MEBT/MEBO规范用药治疗。
【注重事项】
1眼睑烧伤后要起劲处置惩罚眼睑烧伤后的眼睑外翻畸形 ，以抵达避免袒露性角膜炎爆发 ，�；ぱ矍虻哪康�。
2眼睑的深度烧伤愈合后 ，遗留瘢痕不但影响外观 ，更严重的是瘢痕形成和挛缩可导致眼睑外翻 ，眼睑不可闭合或闭合不全 ，可使角膜外露 ，引起袒露性角膜炎影响视力。
3眼内渗透物增多 ，使眼周创面湿润软化 ，易爆发熏染。创面熏染后 ，反过来又可扩散至结膜囊内 ，引起结膜炎、角膜炎甚至眼球炎 ，严重者可导致失明 ，甚至熏染可扩散至颅内以致全身 ，引起更严重的效果。