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第一节 烧伤治疗学理论
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月一、损伤特点
1类似皮肤擦伤
就毛细血管损伤而言，具有皮肤擦伤的特征。
2类似皮肤撕脱伤
就皮肤组织细胞瘀滞性坏死而言，具有皮肤撕脱伤性子。
3类似烘烤伤
就烧伤是卵白质变性而言（直接和间接热力作用），具有烘烤伤的性子。
4类似慢性溃疡
就慢性炎症历程而言，具有溃疡的转变历程。
烧伤具有3种损伤和溃疡同时泛起特征。治疗烧伤必需医治3种损伤和溃疡，才华完成烧伤组织的治疗。
二、烧伤累计损伤情形
包括：①热力损伤；②继发炎症；③组织释放的化学物质；④微循环瘀滞性损伤；⑤组织细胞解体损伤；⑥水肿榨取微循环缺血性损伤；⑦空气和干燥脱水损伤；⑧细菌熏染；⑨组织倾轧反应；⑩创面引流不畅。治疗烧伤应同时对这10种情形举行治疗才会爆发优异的效果。
三、组织再生回复
烧伤坏死组织层倾轧扫除或疏散后，创面基底外露，其保存着残留的皮肤组织或信息组织（指皮下组织中与真皮和表皮有关的同源组织细胞）最先再生增殖。
1血管内皮细胞再生
形成血管基本5级血管树再生，表皮层下血管网形成。血管壁的结缔组织细胞以成纤维细胞为主，当血管壁损伤时成纤维细胞具有修复外膜的能力。
2真皮胶原再生
皮下脂肪组织中的纤维隔、脂肪纤维隔形成纤维母细胞、成纤维细胞再生胶原纤维，胶原纤维在胶原酶的一直剖析下变为成熟的真皮浅层胶原结构，称之为真皮胶原或新生真皮。胶原酶在pH 值正常时（约为70）有活性。
3上皮细胞再生
组织学以为腺体基底膜未被完全破损者，由剩余细胞破碎再生为腺上皮增补皮肤附件腺上皮缺损完全恢回复来腺体结构。反之，腺体基底膜已破损者，即腺体结构已经破损，则靠潜能再生细胞（徐荣祥实验发明该细胞平时以通俗组织细胞形式保存，损伤后MEBO治疗可被激活）转化为干细胞再生。剩余腺体再生完全时，渗透导管生长达创面表层，细胞最先移行，移行细胞变大，借伪足突起和细胞桥粒，得以牢靠在创面纤维卵白膜下面的基质上。
4神经纤维再生
临床实践中发明在伤后MEBO治疗15 天创面感受恢复，在换药历程中的疼痛感与神经组织再生有关。此时电镜下可发明典范的神经纤维。
创面再生回复起始于炎症，炎症处置惩罚坏死细胞和组织碎片，同时使烧伤局部活组织细胞再生为干细胞并一连增殖和一直分解完成烧伤皮肤的回复历程，再生回复完成后细胞增殖分解便阻止。由此说明MEBT/MEBO对干细胞增殖分解再生历程具有激活和调控的特殊作用。
MEBT/MEBO情形下刺激再生与抑制再生两种机制处于动态平衡时为创面可心理性再生回复。其调控因素有：①细胞与细胞之间的接触抑制作用；②细胞外基质对细胞增殖的作用；③生长因子与生长素的作用等。
四、临床烧伤治疗学分类
现代医学以为烧伤治疗学与创面愈合形式有关。再生回复是人体一种原始功效，是医学领域中最古老的基本问题。
1．按对烧伤创面处置惩罚情形划分
（1）以坚持创面干燥（脱水）为原则。
（2）以坚持创面湿润（心理）为原则。
2按对烧伤剩余活组织的回复治疗划分
（1）病理性修复。
（2）心理性回复。
3按详细烧伤治疗手艺划分
（1）烧伤干式手艺用10%的硝酸银溶液、5%磺胺咪隆、1%磺胺咪啶银溶液或配合灯烤、热吹风机吹等对开放性创面举行鞣酸制剂或烧灼术或举行妥协性的切除植皮术等。治疗学主要集中在避免熏染问题上。
（2）烧伤湿润手艺以无损伤性�；ご疵妗⒁夯焐ǔ丈似し艉痛戳⒋婊钭橹男睦砘馗辞樾沃瘟剖忠�。治疗学主要集中在MEBT/MEBO创面笼罩、扫除继续损伤因素；创立创面心理湿润再生情形包管烧伤皮肤心理性回复。
五、烧伤综合发病治疗依据
临床烧伤治疗学是依据烧伤综合发病而举行治疗的医学总称。
中医以为“汤泼、火烧原无内证，其所造成的瘀肿、疼痛是火毒伤于外皮，恶血留于内所致，故不分十二经脉。”MEBT/MEBO是按中医药学理、法、方、药纪律为用药基础，加现代医学理论研究要领，MEBO和微创伤刮痂、植皮等再生强化治疗手艺建设的一种“疗法与药物”同步烧伤治疗要领。其中MEBO是按药物性、味、归经、君臣佐使、制剂工艺、剂量用法等理论加工制成。又因中药四气五味、升降沉浮功效是指药物被机体吸收后的一种功效反应，如MEBO清热解毒、活血化瘀、去腐生肌等皆为功效反应。因此，用MEBT/MEBO笼罩创面可达治疗、治创之目的，其效果能抵达创面止痛、抗熏染、阻止创面举行性坏死，深度创面再生回复。