压疮的再生治疗与照顾护士 

四川省雅安市人民医院烧伤整形科 万建梅 李国蓉 王 丽
 

　　临床上恒久卧床患者受压皮肤组织爆发压疮是血流障碍所致，近年来，我们应用皮肤原位再生医疗手艺，并接纳其专属药物太阳集团官网湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）外敷治疗压疮，不但能增进创面愈合、缩短病程，且要领简朴、适用、经济、清静有用，病人及眷属易掌握
。我们以为，该疗法既可降低照顾护士事情量，又可减轻病人的痛苦及经济肩负
。现将临床照顾护士情形报告如下，谨供偕行参考
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　　临床资料

　　本组患者共50例 ，均为已并发压疮入院者
。其中，男30例，女20例；年岁25岁～92岁，平均年岁75岁；病程1个月～2年；合并糖尿病15例、外伤5例、截瘫30例
。患者多伴有低卵白血症，处于极端消瘦状态，骨性标记突出，双下肢肌肉废用性萎缩，瘫痪并伴有巨细便失禁
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　　治疗要领

　　创面处置惩罚 首先对患者做好诠释事情，取得其配合，然后凭证病情取恬静体位，充分袒露病灶，对其创面举行通例处置惩罚后，外用MEBO治疗
。

　　Ⅰ度压疮体现为皮肤外貌红、肿、热、痛，并泛起硬结
。此期应接纳多种步伐，变换体位，避免局部皮肤继续受压，对局部用50%酒精举行推拿，增添血液循环
。推拿时手紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻做环形推拿
。Ⅱ度压疮创面一样平常有水疱形成
。在无菌操作下剪破水疱，创面通例消毒，用MEBO涂抹创面，并将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上，逐日换药3次，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗透物蘸净
。对Ⅲ度压疮创面，用无菌棉球彻底扫除创面上的渗透物，用MEBO涂抹创面，将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上，创面纱布笼罩的厚度与皮肤持平即可
。关于皮下潜行区域，将MEBO纱条填塞于间隙内，逐日换药3次，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗透物蘸净
。Ⅳ度压疮在无菌操作下切除创面的坏死或失活组织 ，用3%过氧化氢溶液和心理盐水重复冲洗创面，直至清洁，对周围皮肤予以消毒，待创面水分完全蘸干后，将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上
。对皮下潜行区域，将MEBO纱条填塞于间隙内，逐日换药3次，视察病情并作纪录
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　　同时，为患者通例使用广谱抗生素，如一星期内无好转则做伤口细菌作育，以寻找敏感抗生素
。凭证病人详细情形举行全身综合治疗及局部受压组织的掩护治疗，为患者接纳准时翻身、增补营养、使用掩护用具等要领举行综合处置惩罚
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　　照顾护士步伐 对患者举行周全的评估，包括全身评估和局部评估
。全身评估包括影响压疮治疗和预后的因素，如原发病、用药情形、营养状态及经济情形
。局部评估包括准确评价褥疮的分期、巨细、部位
。其中，渗透液的评估包括渗透物的颜色及性子，肉芽组织生长等情形
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　　别的，我们为患者准时翻身、减压，经常替换体位，每2小时～3小时翻身一次
。为皮肤微循环欠好的病人缩短翻身时间，每1小时～2小时翻身一次，对经常受压部位勤推拿，局部使用气垫、气圈等
。对恒久卧床的患者，使用压疮防治气垫床，资助患者缓慢翻身，起到有用改善受压部位血液循环、避免压疮爆发或生长的目的
。患者床垫要柔软，床单平整，清洁并勤替换；坚持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑；坚持患者创面湿润、皮肤清洁干燥，避免尿液、粪便污染创面
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　　在饮食照顾护士方面，为患者增强营养支持，予以高卵白、高维生素、高热量、易消化的食物
。对不可进食者给予鼻饲，须要时给予支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质，以增强组织修复能力
。坚持患者居室空气新鲜、阳光富足，并注重保暖，避免上呼吸道熏染，阻止因高热使压疮迅速扩大或愈后复发
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　　别的，增强患者心理照顾护士
。恒久卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等心理
。我们资助患者树立信心，以自然、轻松、愉快的心情接受治疗照顾护士，从而为疾病的痊愈涤讪基础
。向患者和眷属诠释使用MEBO治疗的效果及注重事项，使患者战胜主要情绪
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　　治疗效果

　　治愈，即创面愈合；显效，即创面无渗透物、创面缩小、肉芽组织生长优异；好转，即渗透液镌汰，创面无扩展；无效，即创面不愈合，仍有渗透液
。经治疗，本组50例压疮患者创面所有治愈，治愈率为100%
。治愈天数最短的15天、最长的60天，平均天数35天
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　　临床讨论 

　　压疮是由多种缘故原由引起的皮肤组织变性、坏死的病理历程，直接榨取是其主要诱因，而优异的照顾护士、合理用药是增进压疮痊愈的条件
。在治疗历程中，扫除榨取、掩护创面是压疮照顾护士的基本条件，心理湿润情形有利于创面上皮细胞形成
。MEBO具有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用，且植物性油脂更能让肌肤快速吸收，经由血液渗透到皮下组织，从而有用增进血液循环及新陈代谢，为细胞的生长提供了理想的心理性湿润情形，并增进肉芽组织的生长和创面的愈合，使创面不经由结痂历程而自然愈合
。MEBO涂于创面后可起到隔离掩护的作用，促使坏死组织由表入里无损伤地液化倾轧，坚持创面引流通畅，降低细菌量，控制熏染，从而镌汰抗生素用量，最主要的是激活潜能再生细胞抵达组织再生的目的
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　　总而言之，MEBT/MEBO用药利便，便于照顾护士，医护职员可随时视察创面情形，且换药时无疼痛、无出血、无损伤
。同时，换药距离时间短、药物更新快，可实时扫除坏死组织及渗透物，抵达创面原位再生愈合的目的
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