山东省荣成市人民医院  张阳 李晓东 姜军永

 
【摘要】目的探讨治疗手指破损伤最大限度保存手指长度、功效的有用要领
。要领接纳保存清创后应用MEBT/MEBO创面治疗，团结红外线局部照射等治疗
。效果  6例病人共23指均康复，平均住院时间14.5天，损伤手指的条索状组织均成活，半年后随访，恢复的手指无瘢痕形成，痛温觉保存，恢复有响应的手指功效
。结论手指破损伤接纳保存清创后，局部接纳MEBT/MEBO要领治疗，团结红外线局部照射，要领简朴，乐成率高，可有用保存手指长度、是手外伤无再植条件病人的有用治疗要领
。
【要害词】保存清创；MEBT/MEBO；手指破损伤；康复
　　随着社会机械化的一直生长，手外伤的发病率也一直增添，沿海渔民应用机械破损鱼粉时至手指误入机械内引起手指破损伤的发病率时有爆发，虽未几见但损伤后因是手指皮肤、血管、神经、骨、枢纽、肌腱等的同时破损或局部严重撕脱伤、损伤后手指远端破损、伤指无再植条件、古板的治疗要领^【1】是缩短伤指局部缝合，因使伤指缩短而影响了病人的生涯事情及雅观；我院自2005年6月到2013年6月接诊的手指破损绞伤6例病人，接纳局部保存清创的要领后应用MEBT/MEBO手艺^【2】团结红外线局部治疗使损伤的手指最洪流平保存长度康复，取得知足效果，报告如下：
1、临床资料
。
　　本组病例6例，男1例、女5例
。年岁21岁-36岁，平均26.5岁
。
　　损伤缘故原由：均为鱼粉厂工人用破损机破损鱼粉历程中失慎手指进入而引起手指破损、绞伤
。共损伤手指23指其中拇指3例、食指6例、中指6例、无名指4例、小指4例，损伤水平：损伤手指中小节差别水平完全破损缺失或近似完全缺失
。手指掌指枢纽及中节皮肤肌腱、血管、神经均差别水平绞伤、撕脱呈条索状、3指掌指枢纽近端有撕脱骨折
。接诊时间均在伤后3小时入
2、治疗要领
2.1心理治疗：
　　对接诊病人认真查体，特殊是伤指需认真检查后决议治疗计划，有再植条件需再植，本组5例病人均无再植条件，并将古板的伤指清创缩短缝合要领的优弱点及保存清创MEBT/METO治疗要领的优弱点向眷属交接，并向病人及眷属先容我院MEBT/MEBO治疗手指损伤的乐成案例等有关事项向病人眷属交接，并勉励病人战胜疾病的信心，扫除病人焦虑、郁闷、恐慌、气馁、绝望等不良反应
。征抱病人与护送职员的细密合作使病人手外伤顺遂康复
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2.2创面治疗
　　本组病人4例均接纳伤肢臂丛麻醉下保存清创的要领、2例接纳伤指局部指阻要领，麻醉乐成后保存清创的要领是指局部清创时应轻柔用清水及心理盐水冲洗伤指，将绞伤的手指条索状损伤组织只管保存，活动的出血血管可止血，损伤的血管因时间的关系此时多远端栓塞可不做结扎，坚持患指康复的血运，损伤指骨上的污物可用刀片剔除，患指局部用丝线松松围扎撕脱的指组织后局部用MEBO外涂，厚度2mm，然后将损伤的手指脱离松松成形包扎，逐日换药1次
。
2.3红外线局部照射
　　损伤手指经保存清创包扎后，逐日用远红外线仪照射（功率≤300W，照射距离不小于30cm、照射时间30分钟）照射前往掉损伤手指包扎纱布后，用棉棒轻柔去除MEBO渗透物后照射，竣事后继续用MEBO外涂伤指创面，厚度2mm，换药时亲近视察伤指愈合情形、血液循环
。3日后用铰剪剪除环形包扎牢靠伤指的围线
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2.4全身治疗
　　病人增强支持疗法，提高机体对抗力，给破伤风抗生素1500肌肉注射，并凭证病情应用抗生素防治熏染等
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3、效果
　　本组病例手指康复历程中创面均无熏染
。住院治疗时间最短11天、最长21天，平均14.5天
。（出院后见告病人创面继续涂药治疗1月）绞伤的手指条索状损伤组织均成活，按古板疗法需截指而保存的康复手指，痛温觉均恢复，出院后半年随访，局部无瘢痕形成，损伤的手指恢复后有响应的功效
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4、讨论
　　沿海渔民在鱼粉的破损历程中因操作不当而引起手指进入机械内而引起手指破损、绞伤、损伤并未几见，但多为严重的手指破损撕脱伤，因缺在植条件，古板的治疗要领多为在近端枢纽处缩短缝合，而严重影响了手指的功效恢复，接纳保存清创的要领，可扫除了污物
。又最洪流平上生涯了手指的组织结构，用MEBT/MEBO外涂后能一连坚持创面的湿润，增进局部组织细胞的再生恢复
。还能液化扫除坏死组织、激活创面潜能再生细胞、增进组织细胞再生恢复等功效^【3】，加速了创面的心理愈合，并扩张毛细血管、抑制细菌生长，营养离断组织细胞，增进剩余组织再生，修复创面，镌汰瘢痕愈合，^【4】最大限度生涯患指外观和功效
。本院自1993年最先应用MEBT/MEBO治疗手外伤以来，收到知足效果,相关文章划分在海内文献揭晓^【5】红外线能使创面局部毛细血管扩张血流加速，增进血液及淋巴循环，增强局部组织营养，在红外线作用下，创面周围白细胞浸润，可增进局部藏渗透物吸收，网状内皮细胞吞噬能力增强，使生物免疫历程增强，细胞再生加速，有显着的消炎、消肿作用
。该要领操作简朴疗效确切，应进一步推广应用
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　　患者，刘ｘｘ，女，26岁，工人，重庆人，因破损鱼粉历程中，右手失慎进入机械内，至右手破损伤1.5小时，急诊入院于2008年7月，住院号383586
。入院查体：右手示、中、环、小指中小节差别水平缺失，组织损毁严重
。该患者损伤严重，入院后实时给与心理疏导，资助建设康复信心，接纳保存清创后，手指损伤局部应用MEBT/MEBO创面治疗，术后创面应用红外线照射，病人住院15天后康复出院，出院后继续外涂MEBT/MEBO治疗，半年后随访，损伤的手指局部组织再生，恢复一定长度，痛温觉及响应功效健在
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　　典范病例 (图片)
 

参考文献

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