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第一节 化学烧伤抢救手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1硝酸烧伤临床特点
硝酸具有侵蚀性强、氧化性强、气态时作用比硫酸更强的特点 ，被硝酸烧伤的创面早期呈黄色 ，经空气氧化创面由黄转为褐色 ，浓硝酸造成的Ⅲ度烧伤创面略凹陷 ，界线清晰 ，周围充血水肿可有渗液。小面积焦痂脱落的时间长 ，痂下可形成较深溃疡 ，愈合后瘢痕显着增生。浓硝酸易挥发 ，易剖析 ，易形成酸烟 ，容易造成眼、呼吸道损伤。
2硝酸挥发的硝烟含二氧化氮 ，吸入呼吸道可致差别水平的吸入性损伤
（1）轻者体现胸闷、咳嗽、咳痰、头晕、心悸、无力、恶心等症状 ，肺部听诊有干啰音 ，X线胸片显示肺纹理增强或肺边沿模糊。
（2）中度吸入者体现呼吸难题、胸部紧迫感、咳嗽加剧、咯痰或咯血丝痰 ，伴有头晕、头痛、无力、心悸、恶心等症状 ，两肺可闻及干啰音或散在湿啰音 ，X线胸片提醒肺野透亮度减低 ，肺纹增多、杂乱、模糊 ，或有网状、片状阴影 ，血气剖析动脉血氧分压＞60mmHg。
（3）重度吸入性损伤者体现呼吸拮据 ，咳嗽强烈 ，咯大宗白色或粉红色泡沫痰 ，两肺闻及干湿啰音。胸部X线片体现两肺密度降低 ，有斑状或巨细不等的云絮状阴影 ，甚至大片状阴影。血气剖析在吸氧浓度高于50%时 ，动脉血氧分压仍然＜60mmHg ，严重者并发气胸 ，纵隔气肿 ，窒息殒命。
（4）服入硝酸者 ，口唇黏膜由惨白色转为黄色 ，舌、咽、口腔黏膜肿胀 ，吞咽难题 ，吐逆黄色、棕褐色胃液与胃溶物 ，甚至爆发消化道穿孔。服入量多很快泛起呼吸难题、急躁、脉搏加速、皮肤湿冷、血压下降等休克症状。
【治疗手艺】
硝酸烧伤的抢救与治疗可拜见相关章节。合并有急性氮氧化物中毒者应迅速脱离中毒现场 ，平卧保暖 ，坚持呼吸道通畅。吸入性损伤者应早给吸氧、早用糖皮质激素、早防治肺水肿。严重者宜早作气管切开、正压给氧等处置惩罚 ，并且起劲配合避免熏染 ，纠正电解质杂乱及酸中毒。
①硝酸又称硝镪水 ，是主要的化工质料 ，常用于制造化肥、炸药、硝酸盐、硝酸酯或硝基化合物、染料中心体及塑料、涂料、冶金、合成纤维、金属外貌处置惩罚等;②吸入硝烟可以暂时无症状 ，5～48小时可泛起肺水肿 ，应增强住院视察72小时以上;③吸入硝酸蒸气易并发壅闭性支气管炎 ，可适当延伸用糖皮质激素时间;
④硝酸烧伤创面早期最有用的抢救要领是冷清水重复冲洗 ，时间必需抵达20～30min ，生产硝酸的车间应备有富足的水源；⑤陪同吸入损伤者和全身中毒者 ，临床不但要准确处置惩罚创面 ，更应重点预防肺水肿、对症处置惩罚州并发症 ，大面积深度创面植皮术须在全身状态平稳后才华施行。