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第二节 骨、枢纽烧伤的治疗照顾护士手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1手部浅Ⅱ度烧伤 ，伤后创面起洪流疱 ，儿童见烧伤创面水疱皮 ，呈淡灰色、粉红色 ，成人烧伤创面水疱皮坏死表皮浮动易脱 ，基底潮红色 ，渗透极多 ，疼痛强烈。 伤后水肿严重 ，一样平常在48小时抵达岑岭 ，以后水肿在没有熏染的情形下可逐渐消退。
2手在事情、生涯、自然灾难中烧伤时机较多。大面积烧伤伤员 ，手部烧伤险些不可阻止。手部组织结构细腻重大 ，感受迅速 ，运动无邪 ，有高度感知和做出种种精巧玄妙行动的能力。因此 ，治疗手部烧伤的目的是增进创面再生愈合和功效回复。
3手部烧伤是常见 ，其特点有以下几种。
（1）由于手部烧伤爆发率高 ，炎症反应重 ，熏染的时机也相对增添 ，尤其易受体位影响造成严重水肿 ，给治疗带来一定难题。手部剖解结构细腻 ，活动度大 ，无邪性好 ，但抗瘢痕力量较小 ，较深的烧伤极易形成挛缩畸形。
（2）手背手指烧伤特点：现场常以手扑打灭火 ，极易被烧伤。手指手背剖解特点为皮薄 ，柔软 ，松懈 ，皮下脂肪少 ，深筋膜下就是肌腱、韧带、骨和枢纽。因此 ，手部烧伤往往累及上述组织 ，形成爪形手和手指钮扣等畸形。
（3）手掌烧伤特点：常抓持热力物体或倒地时按在热锅内而烧伤。治疗不当 ，会手掌烧伤瘢痕挛缩。一样平常来讲 ，烧伤时多呈握拳状 ，故一样平常手掌烧伤不太深。手掌皮肤坚韧 ，结缔组织将皮下脂肪脱离成许多脂肪小叶 ，脂肪小叶形成的脂肪垫能耐压 ，烧伤后多可自行愈合。巨细鱼际烧伤往往累及鱼际肌肉 ，并且在早期水肿时 ，因坚硬的筋膜包裹 ，易导致继发性鱼际肌肉坏死。
【治疗手艺】
1伤后紧迫创面抢救 ，用清水或心理盐水纱布湿敷 ，紧迫MEBO外涂降温 ，阻止创面深度加深。
2伤后现场已用MEBO治疗的患者 ，入院后不要急于用盐水洗濯创面 ，容易破损完整疱皮。伤后早期的创面若是缺乏有意义疱皮（完整的水疱）的屏障和MEBO治疗作用者�？芍苯咏�MEBO涂抹在创面上 ，厚度大于1mm ，用以止痛。
3待疼痛缓解后 ，连忙再次替换MEBO药膏 ，水疱低位剪孔（或口）放水或用注射器抽吸疱液 ，保存疱皮 ，药膏厚度小于1mm。行MEBT/MEBO治疗或包扎治疗 ，8～12小时换药1次。
4可在伤后3~5天清创剪除疱皮 ；也可继续保存疱皮 ，一连MEBO供药 ，中止创面换药治疗 ，一样平常在伤后7天左右再生愈合 ，水疱皮侵蚀而自行脱落。
5愈合后无遗留瘢痕 ，可继用MEBO擦手油膏方法治疗1个月左右 ，避免强光及紫外线照射 ，阻止色素冷静。
【注重事项】
1创面一样平常接纳MEBO袒露疗法 ，要求坚持创面一连湿润 ，不干燥结痂。
2渗透物、卵白质形成的软膜通常很薄 ，可以在换药时揭除或在伤后4~5天自行脱落。
3创面在愈合后一样平常不会留下色素冷静 ，注重护肤方法继续涂MEBO� ；�30天左右。
4手部烧伤MEBT/MEBO治疗时 ，注重早期功效磨炼。避免水肿液纤维化后导致“冻结”手的爆发 ，使手部永世性畸形 ，损失功效。因此伤后第2天MEBO治疗中便应勉励病人逐步举行主被动功效磨炼。