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第九节 氢氧化钠与氢氧化钾烧伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
氢氧化钠、氢氧化钾又称苛性钠与苛性钾 。低浓度苛性钠溶液烧伤可使皮肤干燥、皲裂、脱皮 。高浓度苛性钠溶液可皮肤黏膜烧伤，创面深度在深Ⅱ度～Ⅲ度之间，体现惨白色、痂皮、焦痂柔软，疼痛强烈 。痂下形成深性、边沿犹如“蚕食”不齐的溃疡，且恒久不可愈合 。溅入眼睛可连忙形成皂样外观的侵蚀性白膜，如磨砂玻璃状，剧痛，渗入房水中造成眼内损伤 。吸入苛性钠蒸气，对呼吸道爆发强烈的刺激性，引起吸入性损伤 。误服苛性钠对消化道有强力的侵蚀性，可诱发食道、胃、肠穿孔大出血，并且爆发碱中毒 。
【治疗手艺】
1一样平常手艺
连忙用大宗清水冲洗创面，有人以为冲洗时间宜长不宜短，达10小时效果尤佳 。
冲洗时最好用普遍试纸动态测定创面pH值，尽可能使pH值抵达70～75 。对强碱烧伤的创面，大都以为应早切痂，避免碱性物渗透皂化脂肪，加重损伤 。关于创面早期中和治疗，学术界有差别的争议 。MEBT/MEBO主张烧伤后及早用MEBO治疗 。另一些学者以为中和剂可以作为创面冲洗后的辅助治疗，常用的中和剂有3%～5%醋酸、5%氢化铵或氢化锌、3%硼酸、10%枸橼酸溶液 。
2创面治疗
MEBT/MEBO提出创面经由大宗清水冲洗后，对痂皮、焦痂先行削痂或搔刮、切划、耕作，此后创面笼罩MEBO，通过MEBO对强碱物质创面引流，烧伤组织的液化倾轧，从而整理了创面的剩余碱性物，使用MEBO的营养物质增进激活创面潜醒目细胞向多醒目细胞转化、破碎、增殖，立体式地生长皮肤，Ⅲ度剩余创面可作自体皮移植 。有人用普遍pH试纸法检测创面pH值，发明pH值＜75时可行自体皮簇内植术，移植皮簇的成活率显著提高 。作者研究发明，碱烧伤植皮成活率与肉芽创面pH值相关，当pH值在70和80时，植皮成活率划分为896%与214%，pH值在72和75时，植皮成活率可提高到945%与976% 。
古板烧伤外科的治疗要领，主张苛性钠、苛性钾烧伤应早期切痂、早期植皮，但早期切痂连忙植皮的成活率很低，有重复植皮重复失败的可能性 。迩来有人提出切痂后用生物敷料、异种皮笼罩延迟植皮，以此提高移植皮的成活率 。误服苛性钠者严禁洗胃或催吐，阻止爆发食管与胃穿孔 � ？山幽勺匀煌履媲阍改谌菸�，再饮入水2L以上 。也可服大宗牛奶，水调蛋清、食用醋、柠檬汁以稀释碱性物 。赵春安等报道口服牛奶、鸡蛋清、维生素A、维生素D、维生素E等治疗氢氧化钠所致上消化道烧伤4例均获乐成 。
3吸入性损伤
除通例的吸氧、抗熏染治疗外，如泛起喉头水肿可行气管切开避免窒息，早用足量的糖皮质激素有利于减轻肺水肿等 。
4苛性钠、苛性钾眼烧伤
苛性钠、苛性钾眼烧伤是化学烧伤中失明率最高的一组损伤，必需做好现场抢救，眼烧伤者先用自来水或盆水作睁眼冲洗，此后用1%地卡因滴眼、心理盐水冲洗，并且用眼科手术刀小心地刮除结膜、角膜上的碱性物质与坏死组织，然后MEBO滴眼治疗 。古板治疗是在结膜下注射维生素C 250～500mg，重复2～3次，也可结膜下注射自体血避免碱性物质向眼球内组织侵蚀 。再用阿托品滴眼，避免虹膜粘连 。配合使用抗菌素眼药水、眼膏预防熏染，对角膜、结膜溃疡者可用生长因子增进愈合 。
【注重事项】
1早期切痂、早期植皮要预防移植皮不可活 。
2误服苛性钠、苛性钾者严禁洗胃、催吐，避免爆发食管与胃穿孔 。
3眼烧伤须请眼科配合治疗 。
4苛性钠为白色不透明固体，苛性钾为白色半透明晶体，两者均易溶于水，消融时放出大宗的热能 。1%苛性钠、苛性钾水溶液pH值可抵达13，具有强碱性，对皮肤黏膜有较强的吸水性、侵蚀性，与组织卵白团结形成可溶性碱-变性卵白复合物，碱离子穿透深部组织，皂化脂肪组织，造成深部组织损伤，含水富厚的组织损伤越发严重 。