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第一节 烧伤清创术
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1烧伤清创术
清创术是指烧伤创面最初的一个处置惩罚办法 。
2烧伤清创目的
�；ご疵妗⒓跚崴鹕�；增进血循环 ，减轻疼痛和阻止创面举行性坏死；除去异物、清洁创面、避免熏染、为预防并发症和增进创面再生愈合功效回复打下优异基础 。
3顺应证
（1）种种缘故原由所造成的中、小面积烧伤 。
（2）大面积烧伤 ，经起劲抗休克治疗后生命体征平稳者 。
4禁忌证
休克时代或休克一连状态 ，烧伤后生命体征不平稳者 。
5掌握好清创时机
凭证病人全身情形 ，有无休克、有无合并伤等 ，只管争取在伤后6～8小时内举行清创 。
（1）中、小面积烧伤 ，全身情形优异无休克者 ，入院后即可举行清创 。若伴有休克或有合并伤(如骨折、脑外伤等)者 ，应先起劲抗休克或处置惩罚合并伤 ，待情形平稳后再举行清创 。
（2）凡大面积烧伤 ，岂论有无休克爆发 ，均应先起劲举行抗休克治疗 ，一样平常在2～4小时后 ，待生命体征基本平稳时再行简朴清创 。
【操作要领】
1大面积烧伤患者 ，创面污染轻者先涂MEBO�；ぁ⒅雇� ，待机举行下一步处置惩罚 。
2剃除创面及周围的毛发(头发、髯毛、腋毛、阴毛等) ，剪短指(趾)甲 。
3用胰子水及清水将创面周围皮肤洗净 。
4铺消毒的防水布及无菌单 。
5创面污染重者 ，以大宗灭菌心理盐水冲洗创面 ，并以纱布轻轻擦拭 ，去除浮于创面上的污垢、泥沙、异物等 。若创面污染较重且一时难以获得心理盐水时 ，也可以用清水+食用盐(100mL加10g)冲洗 。冲洗清洁后 ，创面用无菌纱布轻轻吸干水分 。
6关于陷入创面的砂屑、煤渣(如矿井瓦斯爆炸伤)等 ，轻轻移除 。但面部皮内异物 ，应在清创时只管除去 ，以免未来遗留难以扫除的痕迹 。
7 水疱皮和腐皮的处置惩罚
（1）浅Ⅱ度的水疱皮一样平常不予移除 。
保存清洁水疱皮可协助MEBO�；ゐ杵は碌拇疵� ，减轻疼痛 ，利于愈合；小水疱可不予处置惩罚或抽去水疱液；洪流疱则可于低位处剪一或数个小口引流 。
已显着皱缩且污染较重的坏死表皮必需除掉 �；镏噬丈擞逋耆畛� ，创立利于创面愈合的微情形 。
（2）深Ⅱ度浅型、深型和Ⅲ度浅创面的腐皮 ，真皮层及皮肤全层坏死须将腐皮除去 �；丈说乃迥诤镏驶峒绦鹕俗橹� ，也必需尽早去掉 。
8清创顺序为头部—四肢—前胸腹—背部—会阴 。
9清创后凭证病情 ，接纳MEBO袒露、半袒露或包扎疗法 。
【注重事项】
1清创时 ，创面污染轻者 ，可在MEBO止痛后举行清创（简朴清创法） ，此法对伤员滋扰较少 ，一样平常不需用麻醉药 。创面污染重者 ，可在镇痛、镇静药物下举行 ，可用哌替啶或吗啡(晚年、颅脑伤或呼吸道烧伤者忌用) ，或加用盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪药物 。
2为了镌汰挪动的刺激 ，操作应迅速、轻柔以镌汰对伤员的刺激 。做好准备事情 ，缩短清创时间 。尤其对大面积烧伤病人 ，清创的情形要求清洁即可 ，纷歧定在手术室内举行 ，可在病房清创室内举行 。
3应严酷无菌手艺 ，对接触创面后的器械、物品均应灭菌 。特殊是成批烧伤伤员收容时 ，应注重避免交织熏染 。床垫与消毒床单之间必需隔一层消毒的防水布 ，如油布、橡皮布、塑料布等 。不然清创时难免会将床单及不易彻底灭菌的床垫浸湿 ，成为交织熏染的主要泉源 。加入清创职员须戴口罩、帽子 ，戴无菌橡皮手套 。
4注重保暖 ，室温宜坚持在30～36℃ 。